精品经典肺结核的护理措施.doc

精品经典肺结核的护理措施.doc［经典］肺结核的护理措施
肺结核的护理措施
［关键词］肺结核；护理措施
［ ［文献标识码］A ［文章编号］1007- 8517［2011) 13-0127-02
肺结核是结核分枝杆菌所引起的慢性呼吸道传染病，是严重危害 人类健康的主要传染病，也是我国与世界卫生组织(WHO)长期合作重 点控制的主要传染病之一。早期正规的抗结核治疗与合理有效的护理 是肺结核病人早期康复的关键。
1、临床资料
1. 1 一般资料
我院2008年2月至2011年5月共收治肺结核患者80例，其中 男50例，女30例；年龄10〜78岁，平均年龄27. 6岁；伴低热45 例，伴不规则高热、畏寒37例。伴咳嗽、咳痰40例，伴胸痛28例， 伴不同程度咯血25例。
1. 2临床表现
近年来，肺结核病人很少有典型的临床表现，多数患者起病缓慢, 常有低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等结核中毒症状，呼吸 系统症状为咳嗽，多为干咳或有少量白色黏液痰，合继发感染时痰呈 黏液脓性且量增多；约1 / 3〜1/2患者有不同程度咯血；女性患者 有月经失调、闭经等功能混乱症状，体征可无阳性体征或仅在肩胛间 区可闻及湿音。病变范围大而浅表者可有实变体征。
2、护理措施
，避免交叉感染，防止肺 结核播散。向患者及家属讲解肺结核预防及隔离措施的重要性，告知 患者咳嗽、打喷嚏和讲话时不要面对旁人，更不要随地吐痰，并做好 痰液的消毒处理。患者所用食具应餐后煮沸消毒，有条件者对室内空 气每天消毒1〜2次，将患者所用被褥、书籍等每天在阳光下暴晒2 小时，以便杀死结核杆菌。
发热护理肺结核患者多为低热，随着休息和抗结核药物的应用， 毒血症状控制后即恢复正常，一般不予处理。但对于高热者，在使用 抗结核药物的同时，可加用糖皮质激素，必要时给予物理降温或小剂 量解热镇痛药，并密切观察体温、脉搏、呼吸的变化。告诉发热者应 多饮水，给予卧床休息，同时注意室内通风，保持病室适宜的温度。
2. 2 咯血护理
当患者疾病处于进展期和高度活动状态时，要保证充足睡眠，告 诉患者咯血时不能屏气，应轻轻将气道内的积血咯出，保持呼吸道畅 通。小量咯血经休息后能自行停止，无需特殊治疗；而咯血较多时, 应取患侧卧位，采取纤维支气管镜局部注射凝血酶或行气囊压迫止血 等措施，必要时给予吸痰或气管插管，并酌情适量输血。对极度紧张、 剧烈咳嗽者，可遵医嘱给予小剂量镇静剂或止咳药，密切观察有无窒 息的先兆，并做好气管插管或气道切开的准备。如在咯血过程中患者 突然出现胸闷、烦躁、呼吸困难或咯血不畅，应立即抱起患者双脚, 呈倒立位，轻拍背部，以利血块排出，尽快挖出或吸出口鼻、咽喉部 血块。注意观察生命体征和记录咯血量，以了解病情变化。
2. 3药物护理抗结核药物的合理运用对结核病的控制起决定性 作用，是治愈结核病的主要方法，必须坚持早期、联合、规律、适量、 全程五项原则，其中以联合、规律用药最为重要。患者往往治疗半年 以上，就难以坚持，因此护理人员要向患者及家属介绍抗结核药物的 有关知识，督促患者按时服药，并指出按医嘱合理用药和坚持全程用 药的重要性。对出院后的患者应加强访视，随时与患者保持联系，了 解患者病情及遵医服药情况。嘱患者一旦出现药物不良反应，不能自