新生儿尿路感染.ppt

新生儿尿路感染
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尿路感染（urinary tract infection ,UTI）:
是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤。
分 类
上尿路感染
下尿路感染
肾盂肾炎
膀胱炎
尿道炎
新生儿感染一般不会局限在尿路的某一部位，且临床上难以定位，故常不加区别统称尿路感染。
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新生儿UTI与婴幼儿和儿童UTI的差异
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，其他细菌感染更为常见；
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新生儿UTI的危险因素
%~1%，而早产儿和高危儿
（如低出生体质量儿）%~25%，早产儿发病率较高可能与早产儿住院时间较长、各种有创操作较多和自身免疫力低下有关。
多项研究表明，新生儿期男婴UTI发 病率高于女婴，尤其是未行包皮环切术的男婴，这可能与包皮上附着的尿道病原菌增加上行感染概率有关。新生女婴尿道较短，开口接近肛门，易受粪便污染，也是上行性感染病原菌来源之一。
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新生儿UTI的危险因素
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泌尿系统发育异常可明显增加新生儿UTI的发病率。引起新生儿UTI先天性尿路畸形中以肾盂积水、膀胱输尿管反流（VUR）最常见，梗阻性尿路病也较常见，其他较少见的尿路畸形，如先天性膀胱憩室，也可引起UTI。
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新生儿免疫器官发育不完善，血清中各种免疫球蛋白含量低，抗菌能力较差，易患败血症而致血行感染。
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新生儿UTI的危险因素
新生儿UTI 往往是由革兰阴性菌引起，其中最常见的致病菌为大肠杆菌；其他革兰阴性菌，如克雷白杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、沙门氏菌、假单胞菌、假丝酵母菌等也常引起UTI，多见于医院获得性UTI。其中，克雷伯杆菌是最主要的医院获得性致病菌。
母孕期患UTI也可增加新生儿UTI发病率。其他如脊柱裂、神经源性膀胱，均是UTI的易感因素。
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新生儿UTI的临床表现
新生儿UTI缺乏特异性临床表现，多以全身症状为主，如：

、呕吐、腹泻
、反应差、烦躁甚至 惊厥等神经系统症状。
体温升高和喂养不耐受是UTI最常见的临床症状
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新生儿UTI的临床表现

、体重增长缓慢或不增


其局部排尿刺激症状多不明显
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多项研究表明，新生儿无明显诱因出现黄疸时间延长可能与UTI有关。
Omar等在对152例无典型症状、黄疸新生儿的尿培养检查中发现32例（21%）患儿尿培养阳性。
%的不典型黄疸新生儿存在UTI。
黄疸患儿均是以非结合胆红素升高为主。因此，出生3 d后，若导致显著高胆红素血症的病因不明确，可行尿培养以及泌尿系统其他检查以排除尿路感染。
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新生儿UTI的合发症
（10%~36%）
同时，新生儿败血症也可合并尿路感染（6%），
要排除先天性尿路畸形

3月龄以下UTI患儿 合并化脓性脑膜炎的概率在0%~2%之间
30%的患儿血和尿培养出的致病菌一致。
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