消化道出血案例分析及护理措施.ppt

溃疡性消化道出血案例分析
综合内科 宫晓丽
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案例分析
患者，杨某，男，48岁，2016年1月8日以“间断中上腹痛，呕血、黑便一月余”主诉平诊入院。患者1月前无明显诱因出现呕血三次，色鲜红、量约50ml/次，伴中上腹痛，随后排柏油样大便一次。为进一步诊治遂来我院，门诊以“消化性溃疡伴上消化道出血”为诊断收入我科。
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入院查体，示：T ℃、P 84次/分、R 21次/分、BP 126/78。神经清，精神不振，贫血貌，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音有力，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
自发病以来无头晕、发热、乏力、心悸，食欲稍有减退。
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既往史：无高血压、冠心病、糖尿病病史，有十多年吸烟史，每天吸烟一包。
辅助检查：
血常规：*109 REC *109 Hb 73g/L
大便潜血+OB：潜血+++
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该患者的主要的护理诊断有哪些？
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1、疼痛 上腹痛，与消化道黏膜溃疡有关。
2、营养不良 低于机体需要量，与疼痛导致摄人量减少、消化吸收障碍有关
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3、知识缺乏 缺乏溃疡病防治的知识
4、焦虑 与疼痛症状反复出现、病程迁延不愈有关
5、潜在并发症 上消化道大出血、胃穿孔
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针对该患者，我们护理人员应该采取哪些护理措施？
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1、休息 嘱病人尽量多休息，取舒适卧位以缓解疼痛。
　2、饮食护理 宜选用营养丰富、清淡、易消化食物。急性活动期应少食多餐，以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料。
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3、心理护理 不良的心理因素可诱发和加重病情，故应为病人创造安静、舒适的环境，减少不良刺激；同时多与病人交谈，使病人了解本病的诱发因素、疾病过程和治疗效果，增强治疗信心，克服焦虑、紧张心理。
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