会计学
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脑疝病人的急救与护理
正常颅内压的产生：
颅腔是一个半密闭的体腔（1400ml-1500ml）
内容物 体积 百分比
三者的体积与颅腔容积相适应,并维持一定的压力，称颅内压。
内容物
体积
百分比
脑、组织间液
1400
80%
血容量
150
10%
CSF
150
10%
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正常颅内压
成人 80-180 mmH2O
儿童 50-100 mmH2O
腰穿测此压力，颅内压监测。
kPa （相当200mm水柱）时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病（颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等）共有的一组症候群。
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颅内压的调节与代偿
调节与代偿
颅内压
血压
呼吸
脑脊液
血液
内容物
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颅内压增高的临床表现
三主征：头痛
恶心呕吐
视乳头水肿
精神、意识障碍、生命体征变化
小儿头颅变化，头皮静脉怒张等
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脑疝解剖学基础
：前后位形成大脑镰，水平位形成小脑幕，
中间围成小脑幕切迹。
大脑镰和小脑幕将颅腔分为：幕上腔：左右大脑半球，
幕下腔：小脑，桥脑，延髓。
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脑疝解剖学基础
：
海马回，沟回，动眼神经，中脑。
：
脊髓续于延髓，
小脑扁桃体。
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脑疝形成的原因
概念：颅内病变引起颅内压达到一定程度时，可使部分脑组织通过孔隙发生移位，被挤入压力较低的部位，此即脑疝。
分类：小脑幕切迹疝（天幕裂孔疝或颞叶沟回疝），枕骨大孔疝，大脑镰下疝等。
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A：大脑镰下疝 B：颞叶沟回疝
C：枕骨大孔疝 D: 脑膨出
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脑疝形成的机制
脑组织体积增大（脑水肿）
回流受阻，过度灌注
（脑积水）
如：脑肿瘤 颅内血肿
脑脓肿
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