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类风湿关节炎Rheumatoid Arthritis
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RA是一累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。其特征是对称性、周围性多个关节慢性炎性病变。临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病程持续，反复发作。其病理为慢性滑膜炎，浸润下层的软骨及骨，造成关节破坏。约60-70%患者在活动期类风湿因子（RF）阳性。
概念
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“不死的癌症”
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一、病 因：
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感染因素：
巨细胞病毒感染
乙型肝炎病毒感染
结核杆菌感染
机制：
改变滑膜细胞基因表达
活化B、T淋巴细胞
分子模拟产生自身抗体
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DRB1*0405(DR4)和DQB1*0401与汉族类风关发病相关
DRβ链 QRRAA氨基酸序列在类风关发病中起重要作用
TAP2-565TT、 TAP2-665AA、 TAP2D、LMP-2可增加DR4个体罹患类风关的危险性
DQB*0401、DMB*0102基因位点可加重类风关的病情
遗传倾向
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二、发病机制：
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DRB1*0405
DQB1*0401
TAP、LMP-2
易感个体
内因（神经内分泌） 外因（感染因子）
免疫异常
体液免疫 细胞免疫

自身抗体 细胞因子 趋化因子 补体 T4、Tac
类风关

易感基因
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三、病理：
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（一）滑膜炎
急性期：滑膜表现为渗出性和细胞浸润性。滑膜下有小血管扩张，间质水肿。
慢性期：滑膜变得肥厚，血管翳形成，是造成关节破坏、畸形、功能障碍的基础。
“局限性的恶性肿瘤”
（二）血管炎：可导致血管腔的狭窄和闭塞。
类风湿结节是血管炎的一种表现
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