胸部皮肌皮瓣.ppt

2016级显微外科解剖学教学进度表
日期 星期 节次 教学内容
2016-12-05 周一 1～4 胸部
2016-12-07 周三 1～4 腹部
2016-12-09 周五 1～4 头颈部
2016-12-09 周一 1～4 上肢前面
2016-12-11 周三 1～4 下肢前面
2016-12-14 周五 1～4 上肢后面
2016-12-16 周一 1～4 背浅部
2016-12-18 周三 1～4 下肢后面
2017-01-13 周五 1～4 考试
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胸部显微外科解剖学Microsurgery of the Thoracic Region
张志英
第二军医大学解剖学教研室
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胸部皮瓣(skin flap)的应用解剖
皮瓣特点： 皮肤细腻，皮下组织菲薄，
颜色与面部近似。
功 能： 修复面颈部缺损的优良供区。
分 部：
胸前部皮瓣
胸外侧部皮瓣
胸三角皮瓣
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一、 胸前部皮瓣
（Anterior thoracic skin flap ）
（一）、皮瓣的血供：
轴型皮血管：胸廓内动脉穿支，
上4个胸廓内血管穿支，
均可为吻合血管或带蒂转位
皮瓣的血管蒂，胸廓内动脉
第1、2穿支起源、位置比较
恒定。
胸廓内血管主干为蒂。
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（二）、皮瓣的神经
与胸廓内血管分支相伴行
节段性，分散型，
沿肋间隙走向分布
(三)临床解剖学要点
上 界：锁骨下缘
下 界：第4肋和胸大肌的外侧缘
内侧界：距胸骨外缘lcm处
外侧界： 三角肌胸大肌间沟和腋前襞。
一支较粗大的穿血管可分布的宽度，可达2个肋间隙(占78％)，甚至3个肋间隙。
供区范围：
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二、 胸外侧部皮瓣
（也称腋区皮瓣、腋下皮瓣、侧胸皮瓣、胸背皮瓣）
（一）皮瓣的血供：
1、轴心动脉：多源性
胸外侧皮动脉（直接皮血管），肩胛下动脉胸背动脉皮支，
3~6肋间后动脉外侧皮支
61%
22%
17%
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2、轴心静脉：胸腹壁静脉，沿腋中线上行，入腋静脉或属支。
（二）皮瓣的神经：

肋间神经外侧皮支，
按肋间排列，呈节段
性分布。
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（三）临床解剖学要点
上界：腋区下缘
下界：8~10肋间
前界：腋前襞前2~3cm
后界：腋后襞后2~3cm
皮瓣切取范围较大
(40cm ×20 cm)
游离移植，可覆盖骨和肌腱等
创面以及面颈皮肤。转移皮瓣
可修复胸、背、 肩部创面。
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三、 胸三角部皮瓣
（一）皮瓣的血供：
轴心动脉：胸肩峰动脉的肌间隙皮支，
轴心静脉：头静脉
胸肩峰静脉
胸三角部皮瓣的皮血管，是从胸大肌三角肌间沟浅出，
按局部命名，又称锁骨下皮瓣、胸肩部皮瓣。
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（二）皮瓣的神经：
颈丛锁骨上神经外侧支
（三） 临床解剖学要点
胸大肌、三角肌间隙处
寻找胸肩峰动脉的
肌间隙皮支。
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