腰间盘突出护理查房.ppt

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本次教学查房的目标：
1、掌握腰突症的术前术后护理。
2、掌握腰突症的专项体格检查及临床表现。
3、熟悉腰突症的定义、病因及诱因
4、了解腰椎间孔镜手术的适应症及禁忌症。
5、了解腰椎间孔镜手术的优势。
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患者，女，37岁，办公室职员，“因左臀部及左下肢疼痛麻木1年余”，今以“腰突症”收治入院。
1、现病史：一年前无明显诱因出现左臀部及左下肢疼痛麻木，曾在外院给予牵引、消炎止痛保守治疗，效果时好时坏，近日疼痛逐渐加重，休息不能缓解，遂来我院。
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MRI示：腰椎退行性改变；腰椎间盘变性伴腰4/5 腰5/骶1椎间盘突出，入院时主诉左下肢持续性酸痛5分（NRS），左小腿后侧有麻木感，活动存在。患者入院前已经历过多种保守治疗，对疾病有一定的了解，但对手术治疗仍有顾忧。
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2、病人既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等疾病，有剖宫产手术史，无药物过敏史。
3、术前T:℃、P：86次/分、R：18次/分、BP:110/75mmHg、SpO2:99%、检查MRI-，血常规、血生化、凝血功能，胸片、心电图等无异常。
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4、患者于7月16日在局麻下行“椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术”,术后给予心电监护及鼻塞吸氧，各项生命体征均正常。手术当天主诉腰背部切口疼痛不明显，左小腿酸痛1分（NRS），敷料有少量渗出,双下肢末梢血运佳，左小腿感觉麻木，活动存在。医嘱予抗炎营养神经治疗，指导患者绝对卧床，轴线更换体位，表示明确。
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5、术后第一天患者主诉伤口疼痛不明显，左下肢麻木疼痛较前好转，指导进行足背伸股四头肌等长收缩锻炼，术后第二天医嘱可下床活动，指导患者佩戴腰托下床活动、避免弯腰持物、使用腹压的动作，并指导进行直腿抬高锻炼、五点式腰背肌锻炼。术后第五天医嘱予出院。
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腰椎间盘突出症
一、概述
定义：由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根马尾所表现出来的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。
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