行政复议申请书公民.doc

行政复议申请书（公民）
申请人：　 性别:　　 出生年月:　　　　　　
证件号码:　　　　　　　 工作单位:　　　　　　　
住所: 　　　 邮政编码:　　 　电话:　　
委托代理人：　　　　 　 电话：
被申请人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　
行政复议请求：

事实和理由：

此致
抚顺市人民政府
附件：1、申请书副本　　份
2、申请人身份证明材料复印件
3、其他有关材料　　份
4、授权委托书
　　　　　　　　　　 申请人：
　　　　　　　　　　　　　　 　 年 月 日
行政复议申请书（法人）

申请人：　 住所：
邮政编码:　　 　电话:　　
法定代表人或者主要负责人： 职务：
委托代理人：　　　　 　电话：　　 　　　　
被申请人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
行政复议请求：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　
事实和理由：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
此致
抚顺市人民政府
附件：1、申请书副本　　　份
　2、申请人身份证明材料复印件
　3、其他有关材料　　　份
　4、授权委托书
申请人:
　　　　　　　　　　　　　　 　　　 年 月 日
证据材料清单
序号
证据材料名称
证据来源
证明对象或内容
页码
备注
　　 提交人：　　
　　提交时间：　　年　月　日
法定代表人身份证明书
　　　　　　　　同志，在我单位任　　　　　　　职务，是我单位的法定代表人。
特此证明。