肝脏的生理功能.doc

1 肝脏的生理功能肝脏的血流量极为丰富, 约占心输出量的 1/4 。每分钟进入肝脏的血流量为 1000-1200ml 。肝脏的主要功能是进行糖的分解、贮存糖原; 参与蛋白质、脂肪、维生素、激素的代谢; 解毒; 分泌胆汁; 吞噬、防御机能;制造凝血因子;调节血容量及水电解质平衡;产生热量等。在胚胎时期肝脏还有造血功能。肝脏的胆汁分泌作用: 肝细胞能不断地生成胆汁酸和分泌胆汁, 胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠内的消化和吸收。每天有 600-1100ml 的胆汁,经胆管输送到胆囊。胆囊起浓缩和排放胆汁的功能。肝与糖代谢: 单糖经小肠粘膜吸收后, 由门静脉到达肝脏, 在肝内转变为肝糖原而贮存。一般成人肝内约含 100g 肝糖原,仅够禁食 24 小时之用。肝糖原在调节血糖浓度以维持其稳定中具有重要作用。当劳动、饥饿、发热时, 血糖大量消耗, 肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖进入血液循环, 所以患肝病时血糖常有变化。肝与蛋白质代谢: 由消化道吸收的氨基酸在肝脏内进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用, 合成的蛋白质进入血循环供全身器官组织需要。肝脏是合成血浆蛋白的主要场所, 由于血浆蛋白可作为体内各种组织蛋白的更新之用, 所以肝脏合成血浆蛋白的作用对维持机体蛋白质代谢有重要意义。肝脏将氨基酸代谢产生的氨合成尿素,经肾脏排出体外。所以肝病时血浆蛋白减少和血氨可以升高。肝、脂肪与糖代谢: 肝脏是脂肪运输的枢纽。消化吸收后的一部分脂肪进入肝脏, 以后再转变为体脂而贮存。饥饿时,贮存的体脂可先被运送到肝脏,然后进行分解。在肝内,中性脂肪可水解为甘油和脂肪酸, 此反应可被肝脂肪酶加速, 甘油可通过糖代谢途径被利用, 而脂肪酸可完全氧化为二氧化碳和水。肝脏还是体内脂肪酸、胆固醇、磷脂合成的主要器官之一。当脂肪代谢紊乱时, 可使脂肪堆积于肝脏内形成脂肪肝。热量的产生:水、电解质平衡的调节, 都有肝脏参与。安静时机体的热量主要由身体内脏器官提供。在劳动和运动时产生热的主要器官是肌肉。在各种内脏中, 肝脏是体内代谢旺盛的器官, 安静时, 肝脏血流温度比主动脉高 - 摄氏度,说明其产热较大。维生素、. 激素代谢: 肝脏可贮存脂溶性维生素, 人体 95% 的维生素 A 都贮存在肝内, 肝脏是维生素 C、D、 E、K、 B1 、 B6 、 B12 、烟酸、叶酸等多种维生素贮存和代谢的场所。正常情况下血液中各种激素都保持一定含量, 多余的经肝脏处理失去活性。当患肝病时, 可能出现雌激素灭活障碍, 醛固醇和抗利尿激素灭活障碍;出现肝掌、毛细血管扩张等临床表现。解毒功能:在机体代谢过程中,门静脉收集自腹腔流来的血液,血中的有害物质及微生物抗的性物质,将在肝内被解毒和清除。肝脏解毒主要有四种方式:(1) 化学方法: 如氧化、还原、分解、结合和脱氧作用。(2 )分泌作用:一些重金属如汞,以及来自肠道的细菌,可随胆汁分泌排出。(3 )蓄积作用;(4 )吞噬作用。肝脏是人体的主要解毒器官, 它可保护机体免受损害, 使毒物成为无毒的或溶解度大的物质, 随胆汁或尿排出休外。防御机能: 肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统。肝静脉窦内皮层含有大量的枯否氏细胞, 有很强的吞噬能力,门静脉血中 99% 的细菌经过肝静脉窦时被吞噬。因此,肝脏的这一滤过作用的重要性极为明显。调节血液循环量: 正常时肝内静脉窦可以贮存一定量的血液, 在机体失血时, 从肝内静脉窦排出较多的血液,以补偿周围循环血量的不足。制造凝血因子:肝脏是人体内多种凝血因子的主要场所,人体内 12 种凝血因子,其中 4 种都是在肝内合成的。肝病时可引起凝血因子缺乏造成凝血时间延长及发生出血倾向。肝脏的再生能力: 成人肝脏重达1500克左右, 是腹腔中最大的器官, 而且1分钟流经肝脏的血液量亦 2 高达1000毫升以上。肝脏即使被割掉一半, 或者受到严重伤害, 残留的正常肝细胞仍能照常从事其工作。实验证明,把鼠肝切掉一半后,老鼠照常进食并且朝气蓬勃地活着,检查其肝功指标往往仍正常。在人类,若肝脏内长了大小不等的多个瘤块,或癌肿已使肝脏变形,但只要这些占位性病变不压迫汇管区, 只要尚存300克以上的健康肝组织, 患者饮食方面仍无明显症状。肝功也无太大障碍。经手术切除肝脏 75%老鼠于3周后便能恢复原状: 同样的狗需8个星期: 人类则需4个月左右。由此可见, 肝脏具有其它器官无法比拟的旺盛的再生和恢复能力。当肝脏被切除 70-80% 后,并不显示出明显的生理紊乱。而且残余的肝脏可在 3 周内至 8 周内长至原有大小。这说明,肝脏具有再生功能。肝脏没有神经激素在体内不断地被破坏而失去其活性的这种作用称为激素的灭活,激素灭活后的产物大部分由尿排出。在正常情况下,各种激素的生成与灭活是处于相对平衡状态之中。激素的灭活主要是在肝脏中进行