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静脉输液拔针后按压时间的研究
[摘要] 目的：探讨静脉输液拔针后需要按压的时间。方法：选择我科648例病人随机分为A、B、C三组，输液后分别按压3 min、5 min、10 min，观察有无皮下淤血，用χ2检验进行统计学处理。结果：三组的淤血率有显著性差异(P＜），B组与A组差异有显著性，B组与C组差异无显著性。结论：静脉拔针后按压5 min已能有效防止皮下淤血的发生。
[关键词] 静脉输液；拔针；按压时间
[中图分类号]R472 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（c）-075-01
临床工作中经常发现有的病人尤其是频繁输液的病人，如定时输入甘露醇的病人，手、臂青一块、紫一块，此为拔针后按压时间和方法不当引起的皮下淤血所致。护理操作中对这一问题没有确切规定[1]。半年多来笔者仔细观察并研究了本科病人行之有效的按压时间和方法，现报道如下：
1 资料与方法
一般资料
选用神经外科住院病人年龄15~86岁，。男453例，女195例。经检验病人的出凝血时间、血小板计数均在正常范围内。、7号、9号头皮针。穿刺部位手背、前臂及下肢远端静脉包括大隐静脉、足背静脉和小腿浅静脉。随机分为三组，一次穿刺成功，输液过程中无渗漏。

方法
输液毕由专人负责用消毒棉签采用拇指法[2]或扩充按压法[3]按压。左手先轻轻揭开固定针头及针柄的胶布，右手扶住针柄，左手再关闭调节器（先过早关闭调节器会造成回血）然后左手将棉签与血管走行方向平行覆盖于皮肤进针及其上方血管处，但此时不要用力按压[4]，待右手拔出针头的瞬间再用中等力度按压，并将胶布重新覆盖在棉签上继续用拇指或大、小鱼际按压。A组按压3 min，B组按压5 min，C组按压10 min。此后不要马上撤去胶布和棉签，保护针眼数小时促进愈合，如病人吃饭、洗手、活动等不方便时再撤掉胶布和棉签。12~20 h后观察效果。

用χ2检验进行统计学分析。
2 结果
三组的淤血率有极显著性差异（χ2=，P＜）。然后再分别用B组与A组 、C组进行对照，B组与A组比较，，有极显著性差异；B组与C组比较，，无显著性差异。
3 讨论
拔针是输液过程的最后一项操作，如果方法不当（如用力按住针眼再拔针）引起的痛觉甚至比穿刺时还要严重一些。而采用在拔出针头的一瞬间立即按压，减轻了锐利针头对血管和皮下组织的切割力而使疼痛减轻。这种拔针法虽经统计学检验差异无显著性（）[5]，但临床实践中病人确实感到疼痛减轻。笔者认为这可能与护士的操作以及患者的痛觉阈值有关。

在按压的同时，如果患者的病情允许则使上臂上举或平卧曲肘90°[6]。由于重力关系减轻了血液对血管的压力，而使止血、止痛效果更好。
静脉穿刺后静脉管壁的完整性被破坏，压迫止血仍是目前临床上最常用的止血方法。它是利用物理的方法压迫针眼阻止血液流出，然后是血