DIC的诊断及治疗53616PPT课件.pptx

定义
在某些致病因子的作用下，机体凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，进而在微循环中产生大量纤维蛋白构成的微血栓。该过程中凝血因子和血小板大量消耗，同时纤维蛋白溶解活性增强，导致机体凝血功能障碍而形成出血倾向。
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病因
感染性疾病 占31-43%，细菌感染、病毒性肝炎 等
恶性肿瘤 占24-34% ，肝癌、肾癌、白血病等
产科疾病 占4-12%，羊水栓塞、流产、宫内死 胎等
手术及创伤 占1-5%，大手术、骨折、烧伤、蛇咬伤等
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发病机制
组织损伤
血管内皮损伤
血小板被激活
血细胞大量激活
其他促凝物质作用
任何一种因素，只要激活凝血系统，使血液处于高凝状态，就有可能发生DIC。
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DIC的分期
根据发展过程和病理特点，典型的DIC可分为三期
1、高凝期
2、消耗性低凝期
3、继发性纤溶亢进期
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高凝期
血液处于高凝状态，各脏器微循环中可有程度不同的微血栓。由于各种原因导致凝血系统被激活，凝血酶含量增高所致。此期CT、APTT、PT缩短，纤维蛋白原正常或增高，血小板轻度减少。
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消耗性低凝期
该期有出血症状，也可有休克或某些脏器功能障碍的临床表现。
由于产生大量微血栓，凝血因子和血小板被大量消耗，加上纤溶系统被激活，血液处于低凝状态。该期PT及APTT延长，纤维蛋白原减少，3P试验阳性。
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继发性纤溶亢进期
该期出血症状十分明显，严重者可出现多器官功能衰竭和休克。
由于纤溶系统被激活，纤溶酶大量产生，继而纤维蛋白降解产物形成，进一步增强纤溶和抗凝作用。
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DIC的分型
根据DIC发生的速度可以将其分为三种。
1、急性DIC
2、亚急性DIC
3、慢性DIC
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急性DIC
常见于严重的感染、异性输血、严重创伤等。
此型可在数小时或 1-2天中发病。
临床以出血和休克为主，进展迅速，病情凶险，死亡率高。
凝血因子降低明显，凝血与纤溶系统的实验室检查明显异常。
此型分期不明显。
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