EGFRTKI在晚期非小细胞肺癌治疗策略PPT课件.pptx

主要内容：四大关键词
关键词一：一线
关键词二：维持
关键词三：二线
关键词四：耐药
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主要内容：四大关键词
关键词一：一线
关键词二：维持
关键词三：二线
关键词四：耐药
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晚期NSCLC的治疗：我们走过怎样的路？
*中国未批准
1970
1980
1990
2000
中位生存(月)
~ 6
~ 2 - 4
BSC
铂类单药化疗
双药联合化疗
靶向治疗
化疗+靶向治疗
卡铂*1989
厄洛替尼
培美曲塞
2004
泰索帝二线
1999
紫杉醇
吉西他滨
1998
长春瑞滨1994
泰索帝一线
2003
吉非替尼2003
一线
二线
三线
未批准
顺铂*1978
~ 8 - 10
2011
贝伐单抗*
2006
12+
埃克替尼2011
吉非替尼一线 2010
XX+
2013
阿法替尼
2013
克唑替尼
2012
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肺腺癌-驱动基因
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2004年：EGFR基因突变的发现……
突变类型的分布 (突变率 %)
文献回顾
亚洲研究
非亚洲研究
最常见的突变类型
文献 (n=1523)
文献 (n=583)
19外显子缺失突变
51%
58%
21外显子L858R点突变
42%
32%
20外显子
2%
6%
18外显子 G719A/C
3%
2%
21外显子 L861Q
1%
1%
Lynch NEJM 2004; Paez Science 2004. AstraZeneca data on file.
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IPASS (n=261)
EURTAC* (n=174)
LUX LUNG 3* (n=354)
Iressa
Carboplatin + Paclitaxel
Tarceva
Cis/Carbo + Doce / Gem
Afatinib
Cisplatin + Pemetrexed
EGFR Testing
EGFR 29
Del19 / L858R
EGFR 29
Del/L858R (89%)
Pts with Del19/L858R mutation
132
129
86
87
204
104
ORR
%
%
64%
18%
56%
23%
TKI一线治疗EGFR 突变的NSCLC注册研究
ARMS
ARMS
Sequencing & confirmed with ARMS
*独立评审委员会
1. Rosell R, et al. Lancet Oncol 2012;13:239–246; 2. Mok T, et al. N Engl J Med 2009;361:947–957
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Progression-free survival (probability)






0 3 6 9 12 15 18 21 24 27
Afatinib n=204
Cisplatin/pemetrexed n=104
PFS event, n (%)
130 (64)
61 (59)
Median PFS (months)


Hazard ratio(95% confidence interval)
(–)p<
EGFR = epidermal growth factor receptor; NSCLC = non-small cell lung cancer; ORR = objective respon