VAP预防PPT课件.pptx

一、概念
呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）是指病人接受机械通气治疗48h后发生的肺炎。
VAP属院内获得性肺炎，是机械通气严重的并发症之一。

VAP具有很高的发病率和病死率。—51例每1000机械通气日。
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二、诊断标准
X线胸片：
连续两张或多张胸片出现新的浸润阴影或原有阴影扩大，同时具有以下三项中的两项或两项以上：
1、体温>38℃
2、白细胞计数增高或降低
3、脓性痰
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三、预防策略
1. 体位的管理

，推荐口腔冲洗
4. 规范洗手，提高洗手依从性
5. 声门下吸引


8. 合理应用抗生素
，增强机体免疫功能

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抬高床头 30-45o
如无禁忌症，患者一般取半卧位。
目的：能够减少胃肠道反流及误吸。

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妥善固定气管插管或切开导管
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
定期监测气囊压力，保持气囊压力25-35cmH2O
吸痰前后注意遵循无菌操作原则，严格掌握吸痰时间
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，推荐口腔冲洗
正确有效的口腔护理,能清除大部分寄居口腔的致病微生物。每天应给予至少 2～3次口腔护理以减少细菌数,防止其向下移行而发生VAP。
最好在气囊与气管密封的前提下进行口腔冲洗，可有效减少口咽部细菌的定植和咽喉及声门下分泌物渗漏。
口腔护理的原则,应以保持清洁为主。
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，提高洗手依从性
医护人员的手是医院感染的最常见的传播途径，而洗手是一种最简单、最基本、最简便且易行的有效预防和控制病原体传播的手段。
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减少口咽部细菌、气囊
上方分泌物从气管套管
周围吸入下呼吸道。
建议：定期（每小时）作声门下分泌物引流
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不需常规更换
没有足够的资料
呼吸机管路
呼吸机内部
机械装置
气管内套管
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注意将集水瓶放置在管路的最低位，及时排空集水瓶，禁止随手乱倒， 避免交叉感染。
管路冷凝水是高污染物，其细菌主要来自患者的
口咽部，避免倒流入肺，引起逆行感染。
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