慢性胃炎怎么治疗.docx

(一)治疗慢性胃炎尚无特效疗法,一般主张无症状者无需进行治疗。若有症状可参考下列方法进行治疗: ,如戒除烟酒避免服用对胃有刺激性的食物及药物如 NSAID 等。 ,多次少餐,软食为主,避免生冷及刺激性食物,更重要的是根据病人的饮食习惯和多年经验,总结出一套适合自己的食谱。 Hp相关性胃炎需进行根除 Hp的治疗。而其他慢性胃炎尚无特效疗法,大多不能使胃炎逆转,因此主要是对症治疗。慢性胃炎多数胃酸偏低或无酸,但其本身无特殊治疗,可适量给予稀盐酸和胃蛋白酶。如1%盐酸 l0ml ,口服, 3次/d,胃蛋白酶合剂 10ml ,口服,3次/d。但胃液分泌量每天达 ~ ,30ml 1%盐酸根本不能改变胃液的 pH。还有些患者服盐酸后反觉胃部不适,可能是黏膜糜烂,盐酸刺激所致。有报道用西咪替丁(甲氰咪胍)治疗慢性胃炎,疗效亦较显着,Swynnerton 也给无酸的消化不良病人服用碱性药物治疗,也取得较好的效果。这些从理论上尚无法解释,但事实经验如此。近年来发现 Hp与慢性胃炎尤其是活动性胃炎的关系密切。为慢性胃炎的治疗提出了一个新课题。对Hp阳性慢性胃炎病人应采用抗 Hp治疗。Hp的消灭有助于活动性炎症的恢复。试验证明 Hp对多种抗生素敏感,包括甲硝唑(灭滴灵)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)、四环素、头孢菌素及庆大霉素等。此外,胶体铋对 Hp 也有效果。我们单用呋喃唑酮(痢特灵)治疗慢性胃炎,剂量 口服,3次/d, 4周为一疗程, Hp清除率可达 54% ,加大剂量采用大剂量清除率可达 80% ,并发现 Hp清除后症状改善,活动性炎症消退,但与胃黏膜病变的程度关系不大。Hp的复发和耐药是 2个比较突出的问题。有些治疗方案停药后 Hp很快再度繁殖,一般认为在停药后 1个月 Hp阴性者,病人常于 12个月后仍保持 Hp阴性(即 Hp根除)。单用一种药物容易引起 Hp耐药,因此。目前国际上推崇三联疗法,并取得较好的 Hp 根除率,最高达 90% 以上。常用的联合方案有两类即:包括铋制剂在内的三联疗法和包括 PPI (质子泵抑制剂)在内的三联疗法。在溃疡病治疗过程中发现,有些治疗溃疡病的药物在治疗溃疡病的同时,胃窦炎也明显好转,如前列腺素 E和硫糖铝。前列腺素 E具有抑酸和细胞保护作用, 硫糖铝有刺激前列腺素的释放,刺激黏液和 HC03- 的分泌,促进上皮细胞再生。对