治疗偏头痛秘方20100115.doc

一、什么是偏头痛偏头痛属于血管性头痛, 是由于颅内外血管舒缩功能障碍所引起的反复发作性头痛。其发作特征为单侧或由一侧转向另一侧, 伴有恶心呕吐, 发作前可有先兆, 间歇期如常人, 可有家族史。二、偏头痛可分哪几类偏头痛可分为以下几类: (一) 普通型偏头痛( 无先兆症状性偏头痛): 是最常见的偏头痛类型, 占偏头痛病人的 80 %以上。先兆症状可有可无, 若有先兆也只是短暂而轻微的看东西模糊。头痛进行的方式与典型偏头痛相同, 但常左右不定, 性质为搏动性, 头痛可因体力活动而加重。有时从两侧开始。头痛持续的时间较长, 一般持续 1 ~3天, 也可数日, 也伴有恶心、呕吐、出汗等症状。常有家族史。在女性,头痛有时与月经周期有关,则称之’月经型偏头痛’。(二)典型偏头痛: (有先兆症状性偏头痛) 临床表现为反复发作的偏头痛, 有以下特点: 头痛发作之前有最常见的、典型的视觉先兆,多在头痛前20~30分钟出现一些闪烁的暗点、火星般的亮光、“W”状闪光、" 眼前冒金星" 或偏盲( 一侧看不见)。这些症状往往发生在一侧的视野内, 在头痛到来之前发展到最高峰, 然后消失。少见的先兆可有偏身麻木、面部针刺样感觉、偏瘫或说不出活。先兆消失后很快出现偏头痛,一般先从一侧额颞部(太阳穴周围)或眼眶周围开始,少数可从顶、枕部开始, 逐渐扩散到半个头或整个头部, 头痛逐渐加重, 由钝痛到钻痛性或搏动性痛(跳痛) 。多固定在一侧,也可以两侧。用手指按压局部跳动剧烈的血管时可使头痛减轻。头痛时伴有面色苍白、恶心、呕吐等植物性神经症状。此时病人非常疲乏, 明显地畏光、怕声响, 喜欢一个人静卧在暗室内。每次头痛持续的时间多为几小时至十余小时. 少数人可持续1~ 2天, 常常是睡一觉后完全恢复正常。脑血流图、多普勒超声检查多有异常发现, 可帮助诊断。典型偏头痛可分成几种亚型: (1) 伴有典型先兆的偏头痛:包括眼型偏头痛,偏瘫型偏头痛,失语型偏头痛等。至少出现过2 次上述典型发作,排除器质性疾患后诊断方可成立。(2) 伴有延长先兆的偏头痛( 复杂型偏头痛): 症状同(1) 。先兆在头痛发作过程仍持久存在, 延续时间超过 1 小时而不到 1 周。神经影像学检查不能发现有颅内结构病损。(3) 基底型偏头痛( 原称基底动脉偏头痛): 有明确起源于脑干或双侧枕叶的先兆症状, 如失明、双眼颞侧和鼻侧视野都有的视觉症状、构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退、复视、共济失调、双侧性感觉异常、双侧轻瘫或精神错乱等。多在数分钟至 1 小时内消失, 继而出现双侧枕区搏动性头痛。(4) 不伴头痛的偏头痛先兆( 偏头痛等位发作): 出现见于偏头痛发作的各种先兆症状, 但有时并不随后出现头痛。当病人年龄渐老, 头痛可完全消失而依然有发作性先兆症状, 但完全表现为先兆症状而无头痛者则较少。 40 岁后首次发病者需作深入检查, 除外血栓栓塞性 TIA 。(三)眼肌麻痹型偏头痛极少见。起病年龄大多在 30 岁以下。有固定于一侧的头痛发作史, 在一次较剧烈头痛( 眼眶或眶后痛) 发作后, 出现同侧的眼肌麻痹, 以上睑下垂最多见。麻痹持续数日或数周后恢复。开始几次发病麻痹完全恢复, 但多次发作后可遗留部分眼肌麻痹而不恢复。神经影像学检查排除颅内器质性病损。(四) 儿童期良性发作性眩晕( 偏头痛等位发作): 有偏头痛家族史但儿童本人无头痛。表现为多次、短暂的眩晕发作, 也可出现发作性平衡失调、焦虑, 伴有眼球震颤或呕吐。神经系统及脑电图检查正常。间隙期一切正常。部分儿童成年后可转为偏头痛。(五) 偏头痛持续状态偏头痛发作持续时间在72 小时以上( 其间可能有短于4 小时的缓解期) 的称偏头痛持续状态。三、偏头痛的临床表现偏头痛发作在临床上可分为三期: 即颅内血管收缩期、颅外血管扩张期和缓解期。每个时期都有相应的临床症状: (l) 颅内血管收缩期:也称头痛前期或先兆期,常在头痛前数分钟或数小时内发生,主要表现为脑供血不足症状。如视觉方面常有眼前冒金星、偏盲、视野缺损; 个别患者可出现短暂半身麻木、肢体无力及言语不清等, 但很少发展成永久性损害。出现上述症状往往预示头痛即将发作。(2) 颅外血管扩张期: 随着缺血症状的逐渐缓解, 血管扩张引起的头痛随即出现, 一般持续数小时至数天。头痛可以是一例额颞部或双侧呈持续性跳痛或钝痛、胀痛, 大多数都很剧烈, 以致影响工作、学习,同时伴全身乏力、面色苍白或发红、烦躁、恶心、呕吐、食欲差、心慌等植物神经症状, 入睡后头痛可减轻或消失。在此期间有时可见脑电图异常, 穿颅多普勒超声检查提示血流速度加快,脑血流图呈低张或速降波。(3) 缓解期:在血管扩张和头痛发作持续一定时间又趋于正常状态时,则进人此期。这段时间里上述症状消失, 患者无明显不适, 仅少数人存在头晕、乏力、多