医学生实习时可能被问到的问题.doc

1. 颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查? 答:会晕厥。 2. 脉压变小见于什么病? 答: 影响搏出量的都会使脉压减小: 主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等! 3. 腹部血管杂音的特点,如何听诊,见于什么疾病? 动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧: 腹中部的收缩期杂音( 喷射性) 常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄;若收缩期杂音在左右上腹,常提示肾动脉狭窄,可见于年轻的高血压患者。若该杂音在下腹两侧, 应考虑髂动脉狭窄; 当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时, 可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位( 较表浅时) 听到轻微的连续性杂音。静脉性杂音为连续的翁鸣声,无收缩与舒张期的性质。常出现于脐周或上腹部,尤其是腹壁静脉曲张严重时,此音提示门脉高压(常为肝硬化引起)时的侧枝循环形成 4. 小腿骨折的急救处理,急救包里需要什么?夹板的固定部位?夹板的夹紧时间和放松时间?血管的结扎部位? 急救箱准备物品: 消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、 75 % 酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏甲板等。夹板固定超过膝关节, 下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血止血带放松时间 1 小时放松一次, 一次 3分钟。 5. 脓肿伤口换药: 戴手套,打开包扎伤口的纱布,检查伤口,估计伤情。用无菌纱布盖住伤口, 用肥皂水清洗伤口周围皮肤, 备皮。脱去手套, 洗手后换无菌手套。用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口, 清除伤口中坏死组织和异物, 务必清除干净, 必要时可适当扩大伤口。结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术。根据伤口情况缝合皮肤。对污染严重的伤口可延期缝合。器械打结法: 用血管钳或持针器打结, 简单易学, 适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。优点是可节省缝线,节约穿线时间及不妨碍视线。其缺点是, 当有张力缝合时, 第一结易松滑, 需助手辅助才能扎紧。防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助 6. 下运动神经元的概念及损伤的表现? 下运动神经元: 指脊髓前角细胞, 脑神经运动核及其发出的神经轴突, 是接受锥体束, 锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。损伤后特点: 瘫痪肌肉张力降低( 弛缓性瘫痪), 腱反射减弱或消失, 肌肉有萎缩, 无病理反射, 肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。 7. 胸穿抽气的位置? 患者仰卧位或半卧位,手臂抱头,根据 X 线胸片选择最佳进针位置,通常在第 2 前肋间锁骨中线偏外处,或在腋前线第 4-5 肋间。 8. 张力性气胸排气方法: ①人工抽气法:可用气胸箱接一粗针头或 100ml 的注射器, 从患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处刺入直接抽气, 根据胸腔积气量, 隔日或数日反复抽气, 每次抽气量不得大于 800ml , 若不能使胸腔达到负压,则改用闭式引流。②闭式引流: 选患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处切口, 或用套管针刺入胸腔, 放入引流管, 外接水封瓶或负压吸引水封瓶, 可见气体不断排出, 待气体不再排出, 胸透证实肺已复张,可用止血钳夹住引流管, 观察 2~3天, 证实破口已愈合可拔管。应注意过早、过大的负压吸引, 可使裂口重新张开。抽气过快, 可发生复张性肺水肿。拔管后 24 小时内,应注意观察病人的呼吸情况,局部有无渗液、出血、皮下气肿等,