锐器伤应急处理方式鲁丽.ppt

锐器伤应急处理方式鲁丽
锐器伤概念
（一）概念
锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。
锐器伤应急处理方式鲁丽
医务人员所面对的风险
艾滋病感染人数超过100万人
性病每年递增15%
活动性肺结核病人约600万人
其中传染性肺结核病人200万人
乙型肝炎病毒感染率达我国人口的10%
丙型肝炎：3800万, 90年代以后呈上升趋势，感染率约为３％
锐器伤应急处理方式鲁丽
HBV、HCV和HIV感染后可以
多年为无症状携带状态
不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样。
10-15%AIDS明确诊断
85-90%HIV感染者未被诊断
（表现轻微甚至症状全无，但已具有传染性，可以通过血液或其他体液传播病毒）。
锐器伤应急处理方式鲁丽
锐器伤案例
某院一位年轻外科医生，做手术时不幸被手术刀片划伤食指，几年后体检发现“大三阳”；
某院医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染了丙肝病毒；
某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病妇手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！
锐器伤应急处理方式鲁丽
职业暴露的类型
医疗锐器伤：
注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀……
粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……
锐器伤应急处理方式鲁丽
优先等级原则
锐器伤防护应遵循优先等级原则。
首先是消除风险。
其次是工程措施、管理措施和行为控制。
最后是个人防护和接触后预防措施。
锐器伤应急处理方式鲁丽
使用前损伤
非感染危险
例如：抽完药物重新盖帽的针尖
预防
单手重新盖帽技术
应用重新盖帽装置
锐器伤应急处理方式鲁丽
使用中损伤原因
构成感染危险
抽血或注射后，拔除针头
静脉注射后，拔除带翼针头
穿刺中，拔除导管芯
转移血样到试管
断开与针尖连接的静脉管路
手术中传递刀片
缝合中
锐器伤应急处理方式鲁丽
使用后、丢弃前损伤
构成感染的危险
使用后重新盖帽
抽血或注射后从注射器上移去未盖帽的针头
运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器
放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头
拆卸一次性注射器再利用
使用后将针头弄弯或用剪断
锐器伤应急处理方式鲁丽