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股内侧斜肌影像学论文
1股内侧斜肌在髌股关节不稳中的作用
股四头肌由股直肌、股中间肌、股外侧肌及股内侧肌组成，作为一个整体提供伸膝装置的动力，其肌腱附着于髌骨整个近端面及髌骨内、外侧缘。股四头肌合力向后牵拉髌骨，使之与滑车凹准确地相互关节。早期尸体解剖发现，股内侧肌远侧部分与近侧部分是不同的两块肌肉，可分为股内侧长头肌和股内侧斜肌。股内侧斜肌起自股骨及收肌结节内侧远端，附着于髌骨内侧支持带及髌骨内上缘，其附着力线与股骨直立长轴夹角约50度～55度。由于更加水平走形的解剖特点，股内侧斜肌被认为是对抗股外侧肌作用力的主要动力性髌骨稳定装置。股内侧斜肌的功能异常可降低髌骨内侧的约束力，是造成髌骨反复外侧脱位的病理基础之一。Senavongse等经体外研究发现，当屈膝20度至完全伸膝位时，股内侧斜肌的主要功能是抵抗股四头肌外侧肌肉群的拉力；若完全松解股内侧斜肌，将会导致各角度屈膝时的髌骨外侧不稳，髌骨的稳定性可降低30％；尤其在屈膝20度时，髌骨将最不稳定。
2髌股关节不稳中股内侧斜肌的相关影像学研究
2．1超声检查
超声检查实时、无创、便捷，已经被广泛应用于辅助诊断肌肉疾病和评估肌肉功能。周光泉等通过提取二维超声图像中的结构参数去反映肌肉功能状态的变化，如肌纤维附着水平、纤维束角度及肌肉体积等。Jan等利用超声对比髌股关节疼痛症和健康人髌股关节，结果表明，髌股关节疼痛症患者的股内侧斜肌附着水平、纤维束角度及肌肉体积均明显小于健康人，因此认为重建股内侧斜肌的功能对治疗髌股关节疼痛症患者非常重要。

2．2CT
CT轴位扫描可很好地显示骨质结构，尤其是膝关节轻度屈曲状态下的轴位非常有利于评价髌骨不稳，因为此时为髌骨最不稳定的状态。Lin等利用CT在膝关节屈曲0度、15度、30度时观察髌股关节疼痛症患者股内侧斜肌测量值与髌骨排列紊乱之间的相关性，认为当股内侧肌收缩（即测量值变小）、膝关节屈曲角度为15度时，髌骨移位危险性会增加，尤其当患者存在髌骨外侧倾斜角和外移度过大时，此种相关性更明显。
2．3MRI
2．3．1常规MRI测量肌肉解剖横断面积
2011年，Pattyn等利用MRI测量髌股关节疼痛症患者的股内侧斜肌解剖横断面积，选取髌骨水平及大腿中部水平两个层面分别勾画股内侧肌轮廓；结果显示病变组股内侧斜肌横断面面积明显小于正常组，因此认为病变组一般表现为股内侧斜肌的萎缩，而萎缩是导致髌股关节疼痛的一个诱导因素。2014年，Balcarek等利用MRI研究股内侧斜肌在初次髌骨脱位及复发性髌骨脱位的形态学变化，研究者以髌骨上缘水平为基线，选取其上下各一层面勾画股内侧斜肌的面积，取其平均值；在矢状面上测量股骨长轴与股内侧斜肌正中切面的纤维束角度；结果显示，股内侧斜肌横断面积及肌肉纤维成角在正常人、初次髌骨脱位及复发性髌骨脱位间差异无统计学意义，但有逐渐变小的趋势。提示股内侧斜肌萎缩在髌股关节不稳的病理生理活动中起重要作用。

2．3．2MRI肌构筑预测肌肉实际生理功能
MRI除可宏观显示肌肉的形态并定量测量肌肉体积及解