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防范产科医疗风险 减少医疗纠纷
[关键词] 医疗纠纷；医疗风险；产科
[中图分类号]R19[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）08（a）-146-02
医疗行为本身是高风险、复杂性的，医疗行为的属性决定了医疗纠纷是不可避免的。近几年来，随着我国法律法规的不断健全，医疗体制改革的不断深入，患者的自我保健意识逐步增强，对医疗服务的要求也日益提高，而患者对疾病的相关知识及医疗风险缺乏思想准备，在这种情况下，社会媒体对医疗行业的部分报道又造成了一定的负面影响，多种原因使得医患关系趋于紧张。据有关统计，各医院产科因其特殊性，医疗事故与医疗纠纷位居前列。因此如何防范产科医疗风险，减少医疗事故与医疗纠纷，成为妇幼保健院管理工作的重要课题。近10年来我院未发生一例医疗事故和过失医疗纠纷，在如何防范产科医疗风险中有一点体会，与同道共勉。
1 产科医疗风险的产生原因
产科的特殊性
我国实行一对夫妇只生育一个孩子的政策，孕产妇及家属对新生儿期望值很高，住院生孩子是家庭几代人期盼的喜事。由于分娩的过程复杂多变，意外情况随时可能发生，而现代医学对某些特殊情况在产前无法做出预测及明确诊断。而家属或产妇根本不了解其特殊性，片面理解孕产妇是健康群体，不同于一般的患者，以为只要进行了产前检查，来院分娩无明显不适，就应该万无一失。当孕产妇在待产和分娩过程中突然发生母子病情变化时往往不能接受，单方面认为是医务人员医疗水平太差和不负责任造成的，所以在产科的医疗服务中，医疗纠纷的发生几率大，加之分娩过程中的复杂多变，孕产妇本身可能潜伏的疾病等，更使产科医疗风险无处不在。

社会因素
全民的法律意识的增强，维护自身权益的意识提高，对医疗过程的要求和服务结果期望值高，稍有不满意就引发投诉。由于医疗保障体系还不完善，覆盖面窄，自付医疗费用比例高，患者对自身医疗费用的控制意识增强，当发生医疗收费不满意或医疗结果不理想时，即要求医院退费甚至赔偿。消费者不了解医学本身的特殊性，将医疗服务等同于一般的消费，加之舆论与媒体对卫生界不对称认识的影响，舆论方面总认为患方是弱者，理所当然应该受到同情和保护，使某些孕产妇及家属存在着误解，认为不管是否与本次分娩情况有关的疾病，只要孕产妇及新生儿在医院内发生问题，就是医院的工作没做好，医院就要负责任，甚至无理取闹，破坏医院正常的医疗秩序，迫协医院赔偿。
医院方面
临床医学是一门实践性很强的学科，许多疾病受医疗科学的高风险和医疗技术的局限，在诊断、治疗上均有其不可预知的因素；医院的设施设备有限，产前诊断技术，产前、产时监护系统不完善，孕产妇接受辅助检查既受硬条件限制也受经济承受力限制，加之先进的诊疗手段会受到个体差异、设备功能、操作人员熟练程度、执行标准的不同等各方面因素影响；医院各项制度及措施执行力度不够；医务人员的自我保护意识不强，不重视各项医学记录的及时性、客观性；人员配备不合理，工作量太大，人员过度疲劳；过分尊重孕产妇要求，忽略医疗原则而不严格执行医疗常规；部分医生、护士基础理论知识不扎实、缺乏临床经验，对病情估计不足，未能及