甲状腺功能减退症（简称甲减）是多
种原因导致甲状腺激素分泌不足或反
应不足引起的一组内分泌疾病。临床
上常出现怕冷、纳差、心动过缓、反
映迟钝等表现。
一、概述
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二、分类
(一)根据病变部位分类
1、原发性甲减:甲状腺手术，甲状腺自身免疫性疾病；
2、中枢性甲减：TSH或TRH分泌减少所致；
3、外周组织生物效应障碍引起，甲状腺激素抵抗综
合征。
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(二)根据病因分类
1、 药物性甲减
2、手术后甲减
3、放射碘治疗后甲减
4、特发性甲减
5、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减
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(三)根据甲状腺功能减低的程度分类
1、临床甲减（overt hypothyroidism）
2、亚临床甲减（subclinical hypothyroidism）
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(四)根据年龄分类
1、呆小病，起病于胎儿或新生儿者
2、幼年型甲减，起病于儿童者
3、成年型甲减
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三、护理评估
本病多见于中年女性，起病隐袭，发现缓慢
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（一）症状与体征
1、一般表现
怕冷是甲减病人最常见的症状。其他体温偏低、少汗、
体重不减或增加等，一般认为与代谢减慢有关；典型的
粘液性水肿面容表现为表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿、
唇厚舌大、皮肤粗糙、毛发及眉毛稀少等。
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（一）症状与体征
2、各系统表现
①神经精神系统
反应迟钝、表情淡漠，记忆力及智力低下，嗜睡，精神
抑郁，严重者发展为猜疑性精神分裂症，后期可呈痴呆、
木僵等
②心血管系统
主要表现为窦性心动过缓，也有心音低弱，心界扩大，
还可出现心包积液等，严重时引起甲状腺功能减退性心
脏病；
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③消化系统
食欲减退、腹胀、便秘，严重时甚至出现麻痹性肠
梗阻
④其他
肌软弱无力，也可有暂时性肌痉挛、肌肉疼痛，可
半关节病变；常有性欲减退，女性可不育；可因维
生素吸收不良引起贫血；此外，因代谢减慢，血胆
固醇、甘油三酯常增高
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（一）症状与体征
3、特殊表现
①亚临床甲减
是指患者无明显临床表现，血TH正常，THS轻度升高，可见
于甲亢治疗后，如持续发展 可致临床甲减；
②甲状腺功能减退性危象（甲减危象）
见于病情严重者，主要的诱因包括寒冷以及创伤、感染、中
断TH替代治疗及使用中枢抑制剂等；主要表现有低体温
（＜35°C）、意识障碍，先为嗜睡逐渐发展为昏迷，其他
有呼吸减慢、心动过缓、血压下降甚至休克等。
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