《鼻咽癌放疗后5年内死亡相关因素分析》.pdf

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5HonTANG(NPc)段，如何提高颊叩年生存率仍是临床研1NPc33219997止，随访率已达％。现对其中昴谒劳龅56513035～岁。全部病例均经病理学证实。其中，低分化鳞癌捶只┒叻只郯例。992、Ⅱ期砥Ⅲ、Ⅳ期例。上行型病全部病例原发灶均用直线加速器獂线外照射治疗。以双耳前野为主野．面前野为辅野，颅底骨质破坏者加用耳后野。年始逐渐采用面颈联合野，照射后改为双耳前野和面前野加量。鼻咽靶区剂量一般为。颈部淋巴结转移先采用全颈切线照射左右，然后视淋巴结消退情况改用电子线垂直照射补量，采用面颈联合野者，加下颈锁骨上区前切线野照射。全组昴谒劳銮榭鲇胂喙匾蛩丶韑。!!111!!!!1111119!!!!-!!!!!!!!!!!!!l周华詈觳唐翠芬豕庀潘志荣例颊呓邢喙匾蛩胤治觥＝峁篘：昴谒劳鲇肓俅卜制凇⒎中图胺派浼亮抗叵得芮。]南妆晔堵雑5year甧凹觧一隆月要因素。l临床资料156585治疗方法2ばR猐fNPc)55NPc型挤掷嗪臸．恼卤嗪臸JIUGlga0Radiotherapythe．癵objectiveTo：wlradlotherapyResultThe昆明医学院第一附属医院肿瘤放化疗科ッ鳎l齆5r4j8nasopharygeal癶rogly．篢畒“縩；縪丑；縮穒78l(2001)lo045802畒
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ll显关系．老年组死亡率虽明显高于青壮(P>005)例死亡率明显高于早期病例，两者差异有非常显著(P<o01)(P<o05)不同剂量组，差异有显著性意义。其中，死亡率最畂％渲猩闲行筒”渲挥例；鼻咽局部复发例％辈扛捶例．；颅底复3(96)5于青壮年组，这可能与年长者机体免疫功能减弱，放射耐受性差有关。帕坪年生存率数十年来一直滞留于％左右“。本组晚期病例占多数，这是生存率未能提高的主要原因之一。本组多数患者使用了面颈分野ǘ耙凹尤ň鼻邢咭的传NPc野．两野交接处剂量不均匀，容易造成剂量脱漏或重叠．导致肿瘤复发或放射性后组脑神经损伤。另外，过去为了减少脑干、脊髓的损伤，耳前野后界不超过外耳孔后缘，靶区未能包括浸润至茎突后间隙的病灶．部分病例虽加用耳后野或眶下野，但由于它不符合靶区全照射原则，且剂量并未给足，使咽旁间隙后份低剂量区成为原发灶残留和复发的根源。而面颈联合野照射可将鼻咽、口咽、咽旁、颅底及上颈部淋巴结作为一个射野，剂量分布比较均匀．可降低复发率及脑神经放射损伤的发生率．并明显提高生存率．尤其是茎突后区受侵者”、。我科自年开始逐渐使用面颈联合野，至年的普遍应用以来，资料表明，面颈联合野的近期疗效较传统照射野好，远期疗效尚缺乏统计数据。经对放射剂量的统计结果表明，鼻咽原发病灶为佳，颈部转移淋巴结以～较佳。5局部复发。下行型病变者死亡率明显高于上行型者。这与上行型病变较局限，不易发生远处转移，而NPc放疗失败的主要原因为远处转移的观点”’。因此，对于有远处转移高发倾向的病例应在根治性放疗后．尽快给予正规、足量化疗及免疫等综合性治疗，可能是减少远处转移及局部复发，提高生存率的重要措施。参考文献634伴声嘶鲈拢锲院，检查：心、肺、肝、脾未见异常。Ⅱ度吸气性呼吸困难。右颈动脉三角区触及肿大淋巴结约大小，质硬，活动。咽粘膜慢性充血，扁桃体I糙、固定，遮盖部分声带；左披裂红肿、固定。双声带，双梨状窝变窄无唾液(门上型、．。住院后立即