支气管扩张症中医诊疗方案.doc

支气管扩张症中医诊疗方案 .doc第1页 / 总页数 7 页
支气管扩张症中医诊疗方案
支气管扩张症中医诊疗方案
（2018年版）
一、诊断（一）疾病诊断
: 参照《成人支气管扩张症诊治专家共识》（2012版）。(1)症状：咳嗽为本病常见症，多伴有咳痰，痰液为黏液性、黏液脓性、脓性或黄绿色脓痰。呼吸困难、咯血、胸痛等也是较为常见的症状。
(2)体征：可闻及湿啰音，以肺底最为多见，多自吸气早期开始，吸气中期最响亮，持续至吸气末。
(3)影像学检查：胸部高分辨率CT扫描可确诊支气管扩张症。支气管扩张症的诊断应根据既往病史、综合分析确定。
支气管扩张症急性加重期定义：当患者出现下列9项中的4项可诊断：痰量增多或痰的性质恶化；气促加重；咳嗽增加；发热学提示肺部病变进展。
（二）证候诊断
参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY\/-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH\/T72-2008）。
：咳嗽频剧，喉痒咳嗽，咯黄痰，不易咳出，常伴有恶寒发热，全身酸痛，口渴等表热证，苔薄黄，脉浮数或浮滑。
：咳嗽气粗，咯大量黄脓痰，或伴咯血或痰带血丝，胸闷气短，或胸痛，舌红，苔黄或黄腻，脉滑或滑数。
第2页 / 总页数 7 页
：咳嗽，咳声重浊，痰多，色白或带灰色，晨起或饭后尤多，伴胸闷脘痞，食少，体倦，大便时溏，舌白腻，脉濡滑。
：咳嗽气逆，痰量少色黄，质粘难咯，或咯血鲜红，胸胁胀痛，伴性急易怒，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数。
：咳嗽反复发作，或伴咯血，血色鲜红，或痰中带血，痰少，或干咳无痰，潮热盗汗，五心烦热，两颧发红，口燥咽干，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。
：咳嗽咳痰，痰白而稀，不易咯出，胸闷气短，自汗出，易感冒，体倦乏力，腹胀纳少，大便或溏，自汗，易感冒，舌淡，苔白或腻，脉滑。
：干咳或少痰，痰白粘或黄白，痰中带血或反复咯血，气
(T>38℃)；疲倦、乏力或运动
耐量下降；喘息增加；FEV1或FVC较既往记录下降10％；肺部啰音改变；影像
临床表现、体征及实验室检查等资料
1
短，乏力，动则加重，口干甚至口渴，盗汗或自汗，手足心热，舌体瘦小，舌质淡或红，舌苔薄少或花剥，脉沉细或细数。
：反复咯血不止，血色淡红或有紫暗血块，气短胸闷，汗出。舌淡暗或有紫疾斑，苔薄白，脉细涩。
二、治疗方法（一）
第3页 / 总页数 7 页
治法：疏风清热、宣肺止咳
推荐方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。金银花、连翘、竹叶、荆界、薄荷、芦根、桔梗、甘草、炙麻黄、苦杏仁、生石膏等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

治法：清肺化痰、化瘀消痈
推荐方药：千金苇茎汤合桔梗甘草汤加减。苇茎括中药注射剂）。
：
治法：燥湿化痰、理气止咳
推荐方药：二陈汤合三子养清汤加减。法半夏、陈皮、茯苓、苏子、莱菔子、白芥子、紫苑、款冬花等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）

治法：清肝泻火、化痰宁络
推荐方药：黛蛤散合泻白散加减。桑白皮、地骨皮、炙甘草、青黛、海蛤壳、白茅根、栀子、黄芩、川贝母、龙胆草等。或具