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血 胸（Hemothorax）
定义：胸膜腔积血。
积血来源：胸壁血管、肺、心脏及大
血管
病理生理：胸腔血液积聚压力增高
肺萎陷和纵隔移位
血胸演变过程：肺、膈活动—去纤维
蛋白—液化性血胸—凝固性血胸—机化性
血胸或脓胸
胸部损伤--血胸
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临床表现
血胸的临床表现与出血量、速度和个人体质有关。一般成人血胸量≤为少量血胸，~1L为中量，＞1L为大量。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降，或虽经补充血容量但是血压仍不稳定等低血容量休克的表现；并有呼吸急促、肋间隙饱满、气管向健侧移动，伤侧叩诊呈浊音或呼吸音减低等胸腔积液的临床和胸部X线表现。胸膜腔穿刺抽出血液可以确诊。
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出血量
胸部X片
少量 ＜500ml
肋膈角消失
中量 500-1500ml
上界可达肺门平面
大量 ＞1500ml
上界达肺门平面以上，甚至胸膜腔顶
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胸部损伤--血胸
进行性血胸的判定：
①持续脉搏加快、血压降低，或虽经血容量血压仍不稳定
②
③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进性行降低，引流胸腔血的血红蛋白量、红细胞计数与周围血相相接近，且迅速凝固
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血胸并发感染
①有畏寒、高热等感染的全身表现
②抽出胸腔积血1ml，加入5ml蒸馏水，出现混浊或絮状物
③红细胞白细胞比例达到100：1
④积血涂片和细菌培养发现致病菌。
凝固性血胸
当胸腔闭式引流量减少，体格检查和放射学检查发现血胸持续存在的证据。
胸部损伤--血胸
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治 疗
非进行性血胸:根据量的多少采用胸腔穿刺或者胸腔闭式引流术治疗，及时排除积血，促使肺扩张，改善呼吸功能，并使用抗生素。
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胸腔闭式引流术
：血胸因为为液性的，所以位置较低，一般在腋中线与腋后线间第6~7肋间隙。
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胸腔闭式引流管装置
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急救方法
胸部开放伤要立即包扎封闭（不要用敷料填塞胸腔伤口，以防滑入）。
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