医院各重点科室质量控制指标.docx

医院各重点科室质量控制指标 .docx重症医学专业质量监测指标
监测指标 季度 年度
ICU 患者收治率
1
ICU 患者收治床日率
急性生理与慢性健康评分（ APACHEⅡ评分）≥ 15
2
分患者收治率（入 ICU24 小时内）
感染性休克 3h 集束化治疗（ bundle ）完成率
感染性休克 6h 集束化治疗（ bundle ）完成率
ICU 抗菌药物治疗前病原学送检率
ICU 深静脉血栓（ DVT）预防率
ICU 患者预计病死率
ICU 患者标化病死指数（ Standardized Mortality
8
Ratio ）
ICU 非计划气管插管拔管率
ICU 气管插管拔管后 48h 内再插管率
非计划转入 ICU 率
转出 ICU 后 48h 内重返率
ICU 呼吸机相关性肺炎（ VAP）发病率
ICU 血管内导管相关血流感染（ CRBSI）发病率
ICU 导尿管相关泌尿系感染（ CAUTI）发病率
本重症医学专业医疗质量监测指标适用于包括 PICU、EICU、CCU等所有重
症医学救治单元。
合理用药质量监测指标
监测指标 季度 年度
抗菌药物处方数 / 每百张门诊处方（ %）
注射剂处方数 / 每百张门诊处方（ %）
药费收入占医疗总收入比重（ %）
抗菌药物占西药出库总金额比重（ %）
常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例（ %）
医院感染控制质量监测指标
监测指标 季度 年度
医院感染发病（例次）率
医院感染现患（例次）率
医院感染病例漏报率
多重耐药菌感染发现率
多重耐药菌感染检出率
医务人员手卫生依从率
住院患者抗菌药物使用率
抗菌药物治疗前病原学送检率
I 类切口手术部位感染率
I 类切口手术抗菌药物预防使用率
血管内导管相关血流感染发病率
呼吸机相关肺炎发病率
导尿管相关泌尿系感染发病率
急诊专业质量监测指标
监测指标 季度 年度
急诊科医患比
急诊科护患比
急诊各级患者比例Ⅰ级濒危患者Ⅱ级危重患者Ⅲ级急症患者Ⅳ级非急症患者
抢救室滞留时间中位数
急性心肌梗死（STEMI）患者平均门药时间及门药时
5
间达标率
急性心肌梗死（STEMI）患者平均门球时间及门球时
6
间达标率
急性心肌梗死（STEMI）患者平均门球时间及门球时
7
间达标率
急诊手术患者死亡率
ROSC成功率
非计划重返抢救室率
临床检验专业质