主动脉夹层.ppt

主动脉夹层
概 念
主动脉夹层（aortic dissection）是指在外因（高血压、外伤）作用下，血液沿破损的主动脉内膜进入主动脉中层，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成真假两腔的病理状态。过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm) 。
Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂,这可能是由于主动脉壁中层出血所致,又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤（aortic aneurysm） 。
主动脉夹层患者初次就诊的科室几乎遍布所有临床科室
CT是诊断主动脉夹层的敏感性和特异性均为100%
CTA可确定夹层的起始和终止部位，内膜片、真假腔的形态。多层CTA还可做三维重建为治疗方案提供更详尽帮助
特 点
、发展快，是临床上最 凶险的疾病
， 24hrs病死率达25%，1年病死率达90%
，容易漏诊误诊，常常导致医疗纠纷
病 因
1. 高血压：急性主动脉夹层75%合并有高血压;
2. 遗传因素：常有家族聚集倾向;
3. 主动脉内膜损伤：高处坠落、突然刹车或撞车;
4. 妊娠：后期弹力纤维脆弱、全身血容量增加、
血流张力增加;
5. 先天性心血管疾病：马凡综合征等
6. 其它：梅毒性主动脉炎、心内膜炎。
分 型 按stanford分型
A型：无论夹层起源于哪一部位，只要
累及升主动脉者称为A型；

B型：夹层起源于降主动脉且末累及升
主动脉者称为B型。
分 型：
Stanford A 型
Stanford B 型