幽门螺旋杆菌感染庐山方案.ppt

幽门螺杆菌检测及2007年HP处理共识(庐山第三次会议)
& 胃镜室
王德玮 副主任医师
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西 欧
30-50%
东欧
70-90%
美国/加拿大
30-40%
亚洲
70-80%
拉丁美洲
70-90%
非 洲
70-90%
澳大利亚
20%
世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率
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幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。～，～。革兰染色阴性。是微需氧菌，有动力 ，幽门螺杆菌的尿素酶极为丰富 。
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过去临床上对溃疡的发生有一句谚语，叫“no acid,no ulcer”。现在，从现代理论来看,“no hp,no ulcer”应得到更多地强调
“无酸无溃疡”的传统说法
“无HP无溃疡”的现代说法
HP对胃粘膜屏障在破坏作用比喻作对“屋顶”的破坏给屋内造成灾难那样的后果，故称为“屋漏”学说
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诺贝尔奖评审委员会所说：“发现幽门螺杆菌加深了人类对慢性感染、炎症和癌症之间关系的认识 ”
１９８２年，澳大利亚学者巴里·马歇尔（Barry J. Marshall）和罗宾·沃伦（J. Robin Warren）发现了幽门螺杆菌(Helicobacter pylori ，HP），并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。这一成果打破了当时流行的医学教条，1984年4月5日发表在《柳叶刀》杂志。并最终于２０多年后两位赢取了２００５年诺贝尔医学奖。
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幽门螺旋杆菌感染与消化系统疾病密切相关
所有的HP感染者均会发展成胃炎-胃窦为主的胃炎或全胃炎，60%以上慢性胃炎存在HP感染；
15%-20%的HP感染者会发展成消化性溃疡，90%以上十二指肠溃疡及70%以上胃溃疡存在HP感染；
HP感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未感染人群增高了3-6倍
世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——. 2007;12(1):40-52.
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幽门螺旋杆菌感染和胃癌
HP感染
慢性胃炎
萎缩型胃炎
肠上皮化生
不典型增生
胃癌
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HP感染
HP感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。
1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构 (WHO/IARC) 将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。
Hp是全球感染率最高的细菌之一。如何预防和根治Hp引发的疾病，一直是困扰国际医学界的世界性难题。
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我国关于幽门螺杆菌的共识意见的形成
第一次：1999年，海南会议，提出的“我国对Hp若干问题的共识意见-海南共识”，该共识于2000年发表
第二次：2003年，安徽桐城会议，提出的“第二次全国Hp感染处理共识意见-桐城共识” ，于2004年发表
第三次：2007年，江西庐山，召开的“第三届全国Hp感染处理共识意见”会议，提出的全国Hp共识意见
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