感染预防控制.ppt

血液净化中心感染预防控制
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（1822-1895）空气中生物体
医院感染控制的由来
(1827-1912)无菌技术
(1818-1865)手卫生
(1843-1910)细菌理论
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对感染处于高危险性的情形为：患者有严重免疫缺陷，接受高危侵人性操作，对感染处于高度危险。
患者易感性分级(WHO)
对感染处于低危险性的情形为：患者无免疫缺陷，没有潜在性疾病，未接受侵人性操作，未接触患者的血液、体液、分泌物，对感染处于低度危险；
对感染处于中危险性的情形为：患者具有年龄、患有肿瘤或者其他疾病的危险因素，暴露于体液、血液、分泌物，接受侵人性诊疗操作，对感染处于中度危险；
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医院感染管理规范（试行）2000
概 述
《血液透析器复用操作规范》（2005）
医疗机构血液透析室基本标准（试行）2010
《医疗机构血液透析室管理规范》2010
血液净化标准操作规程（2010版）
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提高血液透析患者生存质量所面临的挑战
终末期肾脏病年发病率↑
血透患者高CVD和高感染率
透析技术局限性
血透患者生存质量
未达标
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北京市血液透析病人感染死亡所占比例
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医院感染管理规范（试行）第六章第六节(2000)
建立健全消毒隔离制度。对血透机定期消毒，严格监测，透析器管理应一次性使用。工作人员定期体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩、严格洗手。应对病人进行血液净化前肝炎病原学的化验检查。传染病人血液净化在隔离净化间进行，固定床位，专机透析，采取相应隔离措施。急诊病人应专机透析。加强透析液制备输入过程的质量监测。对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。每月对出入透析器的透析液进行监测，当疑有透析液污染时应增加采样点。透析液配液口细菌菌落总数≤200cfu/ml,出口液细菌菌落总数≤2000cfu/ml，并不得检出致病微生物。
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血液透析器复用操作规范
乙型肝炎病毒标志物阳性患者使用过的血液透析器不能复用；
丙型肝炎病毒标志物阳性患者使用过的血液透析器在复用时应与其 他患者的血液透析器隔离。
艾滋病病毒携带者或艾滋病患者使用过的血液透析器不能复用。
其他可能通过血液传播传染病的患者使用过的血液透析器不能复用。
水质要求：应定期检测复用用水细菌和内毒素的污染程度。
应在血液透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处进行水质检测。
细菌水平不得超过200 CFU/ml，干预限度为50 CFU/ml；内毒素含量不得超过2 EU/ml，干预限度为1 EU/ml。当达到干预限度时，继续使用水处理系统是可以接受的，但应采取措施(如消毒水处理系统)，防止系统污染进一步加重。
水质细菌学、内毒素检测时间：最初应每周检测1 次，连续2 次检测结果符合要求后，细菌学检测应每月1 次，内毒素检测应每3 个月至少1 次。
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分区布局
人员
房屋、设施
设备
规章制度
医疗机构血液透析室基本标准（试行）
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血液净化标准操作规程
血液净化室（中心）管理标准操作规程
血液净化透析液和设备维修、管理标准操作规程
血液净化临床操作和标准操作规程
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