指导脱机的膈肌超声指标的研究进展.pdf

临床医药实践　２０２１年 ８月第３０卷第 ８期　 ·６１３·
综　　述
指导脱机的膈肌超声指标的研究进展〔１〕
周明素１，２，张栋２ ，贾晋太２
（１．长治医学院，山西 长治　０４６０００；２．长治医学院附属和平医院，山西 长治　０４６０００）
　　重症监护室（ＩＣＵ）中大部分患者需要机械通气，脱离机械 张海翔等［９］用 ＤＴＦ代替传统 ＲＳＢＩ＝ＲＲ／ＶＴ 计算公式
通气（脱机）是患者疾病康复过程中的重要步骤。一方面，延迟 中的 ＶＴ（ＲＳＢＩ为 浅 快 呼 吸 指 数，ＲＲ 为 呼 吸 频 率，ＶＴ 为 潮
脱机会增加患者病死率及并发症发生率，另一方面，脱机过早， 气量），得到膈肌增厚浅快呼吸指数（ＤＴ－ＲＳＢＩ）＝ＲＲ／ＤＴＦ。
患者尚不能维持自主呼吸会导致脱机失败，再插管率、并发症 高 ＤＴ－ＲＳＢＩ（犗犚＝１．０６）是脱机失败的独立危险因素（犘＜
发生率及病死率增加［１］。因此应用恰当的指标准确地评估膈 ０．０５）。ＤＴ－ＲＳＢＩ较传统 ＲＳＢＩ预测脱机结果更准确（ＡＵＣ
肌功能来指导脱机对患者预后至关重要。传统脱机指标都有 分别为０．８７２和０．７９６），是指导脱机的较好指标。
不可避免的缺点。近年来，膈肌超声扫描成像以其无创、易操 ２　膈肌位移相关指标在预测脱机中的价值
作的优点越来越多地用于指导患者脱机。本文就现有用于指 ２．１　膈肌位移
导脱机的膈肌超声指标的研究进展进行综述。 吸气时膈肌收 缩，膈 肌 朝 向 尾 侧 运 动，在 膈 肌 超 声 上 表
１　膈肌厚度指标在预测脱机中的价值 现为一个向 下 的 位 移。ＳＢＴ 期 间，膈 肌 位 移 （ＤＤ）＜１０ ｍｍ
１．１　膈肌厚度 与脱机失败有关［１０］。ＤＤ＞１．２５ｃｍ 时预测脱机成功的敏感
在机械通气期间膈肌厚度改变可能与膈肌无力相关［２］。 性和特异性分别为９７％和８２％。研究［１１］显示，在慢 性 阻 塞