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麻黄连翘赤小豆汤的临床运用
[摘要] 本文总结分析了近10年来《伤寒论》中麻黄连翘赤小豆汤的临床应用,发现麻黄连翘赤小豆汤适用于急、慢性荨麻疹、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、奶癣、周围血管疾病、呼吸系统疾病等,且疗效显著,临床上只要辨证施治,均可以达到异病同治的目的。
[关键词] 麻黄连翘赤小豆汤;临床应用;辨证施治
[中图分类号] [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)02(c)-017-03
麻黄连翘赤小豆汤是《伤寒论》中的经典名方,原文为“伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连翘赤小豆汤主之”,该方有解表、散寒、利湿之功,用于治疗风寒表邪未散、湿热蕴郁而致的黄疸。然而临床上多数医家根据辨证施治、异病同治的传统理论,将该方的临床运用发扬光大,现说明如下:
1 皮肤系统疾病
奶癣
李会霞[1]认为奶癣多为孕母嗜食肥甘油腻之品,湿热传入胎儿,泛溢肌肤而发为皮疹,故采用麻黄连翘赤小豆汤加减:麻黄3 g,连翘10 g,赤小豆15 g,防风6 g,蝉衣6 g,苍术6 g,白鲜皮10 g,治疗奶癣患儿32例,治愈21例,好转8例,无效3例,%。全方取麻黄达表宣散肺气,桑白皮宣肺利水,连翘清热散结,赤小豆除湿解毒,使邪有出路,为治疗奶癣的有效之方。

急、慢性荨麻疹
中医学认为,荨麻疹的发生责之于先天禀赋不足,风、湿、热、毒之邪客于肌肤所致,风和湿是发病的主要病理因素。《内经》云:“少阴有余,病皮痹瘾疹”,《金匮要略》中有“邪气中经,则自痒而瘾疹”。张喜莲[2]认为,荨麻疹的病机与经方麻黄连翘赤小豆汤组方寓意有共同之处,因此根据异病同治的传统理论,临床灵活加减,拟定新制麻黄连翘赤小豆汤来治疗此类疾病。全方选用麻黄、连翘、桂枝、赤芍、赤小豆、紫草、苦参、大青叶、蒲公英、天葵子、地丁、茯苓、党参、焦三仙,临床效果显著。
日光性皮炎
康凤龙[3]对于日光性皮炎患者证属表邪外束,湿热瘀滞者,选用麻黄连翘赤小豆汤加味,药用麻黄5 g,连翘15 g,杏仁5 g,赤小豆45 g,桑白皮20 g,生姜5 g,生甘草5 g,大枣3枚,苦参30 g,取麻黄连翘赤小豆汤“开鬼门、洁净府”之意,使湿热之邪或从皮肤外泄,或从小便而解,从而获得良效。
黄褐斑
卫永琪[4]认为黄褐斑的发生与肺、肝、脾、肾关系最为密切,病机关键为湿浊瘀毒阻滞络脉,故治疗应以宣散化湿、化瘀通络为主。因此选用麻黄3 g,连翘15 g,赤小豆30 g,桑白皮15 g,泡参100 g,川芎9 g,茯苓30 g,地鳖虫10 g,蜈蚣2条,水蛭10 g(虫类药均炒黄,打粉吞服),治疗黄褐斑患者23例,痊愈7例,显效9例,有效6例,无效1例,%。

痤疮
中医学认为痤疮属“肺风”范畴,《医宗金鉴》曰:“此证由肺经血热而成,每发于面鼻”,病机为肺胃湿热,治当清肺泄热,解毒除湿。因此,苏洁贞[5]治疗本病时多选用麻黄连翘赤小豆汤。处方选用麻黄6 g,苦杏仁9 g,赤小豆30 g,金银花15 g,野菊花15 g,蒲公英15 g,桑白皮12 g,紫草12 g,牡丹皮12 g,枇杷叶12 g,连翘12 g,黄芩12 g,生大黄3 g。
湿疹
苏洁贞[5]认为湿疹病机多为湿热内蕴,复感外邪,风湿热相搏,浸淫肌肤所致,因此选用麻黄连翘赤小豆汤加味治疗本病,药选麻黄6 g,连翘12 g,桑白皮12 g,防风12 g,薏苡仁30 g,赤小豆30 g,苦杏仁9 g,生甘草9 g,金银花15 g,蒲公英15 g,白鲜皮15 g,蝉蜕6 g。张少聪[6]用消风散合麻黄连翘赤小豆汤加减治疗湿疹等瘙痒性疾病,疗效比较满意,以防风、荆芥、薄荷、僵蚕、蝉衣、川芎、茯苓、陈皮、厚朴、人参、麻黄、连翘、杏仁、桑白皮、赤小豆为基本方,急性者常3～5剂见效甚至痊愈,而慢性者一般15剂方能痊愈。
带状疱疹
王小梅[7]选用麻黄连翘赤小豆汤治疗带状疱疹患者,证属湿热蕴积于肺,宣降失职,湿热毒邪侵扰肌肤,药选麻黄9 g,连翘30 g,赤小豆50 g,杏仁15 g,桑白皮15 g,生姜18 g,大枣6枚。
风疹

李士懋教授认为风疹的发生主要是由内有火热或湿热伏邪,复感风寒之邪,导致内在火热不得透达疏泄,郁于皮肤腠理之间而