预防压疮的护理规范及措施.doc

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预防压疮的护理规范及措施
压疮是由于局部组织长期受压持续缺血、 缺氧，营养不良而至组 织溃烂坏死，预防压疮在于清除其发生的原因，因此要做到以下基础 护理内容；
㈠制定工作目标：
预防患者发生压疮，未患者压疮的患者实施恰当的护理措施， 促 进压疮愈合。
㈡工作规范要点
1、 遵循标准预防给病人舒适环境，病房消毒通风。
2、 根据“压疮危险因素评估表”，评估和确定患者发生压疮的 危险程度，采取预防措施。
A、 对易发生压疮的住院病人避免局部长期受压，协助病人翻 身；护理人员耐心给病人及家属做好解释工作，要让病人 及家属知道病人勤翻身和发生压疮后的并发症，鼓励和协 助卧床病人经常更换体位，根据病情及局部受压而定，一 般2小时翻身一次，必须时1小时翻身一次，建立床头翻 身卡，指导患者家属用柔软动作给病人进行受压处局部按 摩，促进血液循环。
B、 保护好卧床病人骨突和支撑身体空隙处，将病人体位安置
妥当后，在身体空隙处垫软和海绵垫等，并做好皮肤护理。
C、 对使用是高、夹板、牵引的病人，衬垫给予平整，松软适 度，要求护理人员巡回仔细观察局部皮肤和脂端皮肤颜色
的改变的情况。
D、 避免摩擦力和剪切力的作用，病人取半卧位时，注意防止 身体下滑协助病人翻身， 更换床单和衣物时， 切忌拖、 拉、 推等动作，保持床单位之清洁、平整、无碎屑、不可给病 人使用磨损的便盆。
E、 避免潮湿、 摩擦及排泄物的刺激， 保持病人皮肤清洁干燥， 大便失禁，出汗及分泌物多的病人及时擦洗干净，以保护 皮肤免受刺激，不可让病人直卧于橡胶单上。
㈢对出现压疮的病人及时与医生沟通进行处理 根据压疮 的分期进行护理， 在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食，以 增加机体抵抗力和修补力。具体如下： 一期压疮（淤血红润期）：增加翻身次数及防止局部继续受 压、受潮，多加巡视。
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