爆发性性心肌炎诊断及治疗进展.ppt

爆发性性心肌炎诊断及治疗进展
Current Status of Diagnosis and Treatment for
Viral Myocarditis
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病毒性心肌炎（viral myocarditis， VMC）指病毒感染心肌后对其造成的直接损伤、或通过自身免疫反应引起心肌细胞变性、坏死、间质炎性细胞浸润及纤维素渗出的过程。可同时引起心内膜、心包以及其它脏器的炎性变。
概述
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概述
小儿暴发型心肌炎是一种可危及生命的严重心肌感染性疾病，临床虽不常见，但因其起病急，进展快，病死率高；且临床表现多不典型，极易造成误诊、漏诊而成为儿科相关领域关注的热点之一。
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可致人心肌炎病毒分类表
分 类 病 毒
RNA 肠道病毒 柯萨奇病毒A、B，埃可病毒，EV71
劓 病 毒 鼻病毒
正粘病毒 流感病毒A、B
副粘病毒 腮腺炎病毒、麻疹病毒、副流感病毒、合胞病毒
披膜病毒 登革热病毒、出血热病毒、风疹病毒
弹状病毒 狂犬病毒
沙粒病毒 淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒
DNA 腺 病 毒 腺病毒
疱疹病毒 单纯疱疹病毒1、2型，巨细胞病毒，EBV
痘状病毒 天花病毒，牛痘病毒
未分类 肝炎病毒（B?、C）
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病理
心腔扩大，左室尤著，心脏重量增加，心肌苍白软弛；心包表面常有出血点伴炎性改变，心包液可呈血色。心瓣膜及内膜多无病变，色泽可较苍白
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病理
心肌细胞肿胀、变性；心肌纤维间质水肿，大量炎症细胞浸润（单核细胞为主);心肌弥漫性坏死，心肌纤维横纹消失，尤以CV 病毒所致者为著，血管周围淋巴细胞和浆细胞积聚。呈弥漫性或局灶性
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The normal appearance of myocardial fibers in longitudinal
section. Note the central nuclei and the syncytial arrangement
of the fibers, some of which have pale pink intercalated disks.
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The interstitial lymphocytic infiltrates shown here are characteristic for a viral myocarditis.
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This is a lymphocytic infiltrate of the myo-
cardium, most likely due to a viral infection.
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病理生理
，
,病毒感染致机体发生面议反应，炎性细胞的浸润，(淋巴细胞、自然杀伤细胞及巨噬细胞)，炎性细胞因子的表达。
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