心包穿刺术
定义：心包穿刺抽液术(简称心包穿刺术)是采用针头或导管经皮心包穿刺，将心包内异常积液抽吸或引流出，以迅速缓解心脏填塞或获取心包液，达到治疗或协助临床诊断的操作方法
一、适应证
1、大量心包积液出现心脏压塞症状者，穿刺抽液以解除压迫症状
2、抽取心包积液协助诊断，确定病因
3、心包腔内给药治疗
二、禁忌证
1、出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者为相对禁忌证
2、拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者
3、不能很好配合手术操作的患者
三、术前准备
常规操作时应做好各项术前工作，以保证心包穿刺安全顺利进行
1、向患者及家属说明手术目的及方法，解除紧张情绪
2、签署手术知情同意书
3、术前行超声心动图检査协助确定部位、进针方向与深度。同时测量从穿刺部位至心包的距离，以决定进针的深度
三、术前准备
4、开放静脉通路，必要时用药
5、药品：2%利多卡因及各种抢救药品
6、器械：5ml注射器、50ml注射器、22G套管针、胸穿包。如行持续心包液引流则需要准备：穿刺针、导丝、尖刀、扩皮器、外鞘管、猪尾型心包引流管、三通、肝素帽2个、纱布等
7、心脏监护仪、除颤器
四、操作方法 心包穿剌抽液术
患者一般取坐位或半卧位
裸露前胸、上腹部仔细叩出心浊音界，选好穿刺点
选择积液量多的位置，但应尽可能地使穿刺部位离心包最近
同时尽量远离、避免损伤周围脏器，必要时可由超声心动图来确定穿刺方向
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