房颤护理查房
病例介绍
一般情况
患者男性，88岁，主因间断腹泻半天，发热4小时于7月1日1:50急诊入科。
既往病史：结肠癌、肺癌、冠心病、高血压、持续性房颤、陈旧性脑梗死等。
查 体
体型消瘦，营养不良
℃，血压120/71mmHg
心率125次/分，律不齐，心音强弱不等
双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿罗音及痰鸣音
血常规：×109/L
医疗诊断
心律失常，持续性房颤
高血压
冠心病
左上肺鳞癌
陈旧性脑梗死
治疗及现状
给予抗凝、消炎、药物复律、营养支持等对症治疗
现腹泻症状好转，×109/L；血浆D-二聚体值（D-dimer）（0- ug/ml）
相关护理
心输出量减少：与心律失常有关
自理能力受限：与心律失常、卧床有关
潜在并发症：出血、血栓、猝死
皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、消瘦有关
有窒息的危险：与进食困难、痰液粘稠有关
护理诊断
护理措施
心输出量减少
密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心率/律的变化
减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因，如保持大便通畅，避免用力大便；给予吸氧
保持环境安静、舒适，保证充足的休息和睡眠
准确记录出入量，保持出入量平衡。备好急救物品和药品，保持静脉通道畅通
护理措施
自理能力受限
严格卧床休息，做好基础护理，认真落实晨晚间护理，保持床单位整洁，房间通风
加强巡视，协助患者日常活动（如进餐、排便等）
做好心理护理，满足患者合理需求
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