抗帕金森病药.ppt

抗帕金森病药
帕金森病,它与通常所说的震颤麻痹是一个病。
由英国医生兼地质学家James Parkinson于1817年首先在其经典著作《震颤麻痹论》一书中给于精辟描述。他记载一些病人具有静止性震颤、驼背、步态异常以及容易跌倒的症状，并且这些病情逐渐恶化，最终往往由于各种并发症而死亡。
1868年法国医生Charcot JM又补充了一项重要体征-肌强直，明确为一个独立的疾病。为纪念Parkinson，正式命名为帕金森病。
临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌僵直、和姿势障碍为特征，是中老年人的常见病。
帕金森病(Parkinson’ s disease, PD)
又称震颤麻痹(paralysis agitants)
是锥体外系功能紊乱引起的一种慢性中枢神经系统神经退行性疾病
可分为 原发性
继发性
（老年性动脉硬化、脑炎后遗症、化学药物中毒）
帕金森综合征
帕金森病
帕金森病：神经系统慢性进行性退变疾病
典型临床症状：
手足节律性抖动（静止震颤）
肌肉僵直
运动迟缓
姿势障碍
严重者：认知障碍，记忆障碍
晚 期： 全身僵硬，活动受限，严重影响生活质量
PD 病因学说
兴奋性神经毒性学说
氧化自由基学说
线粒体功能障碍学说
多巴胺缺失学说
PD是由于纹状体内多巴胺减少所致，而纹状体内DA的减少是由于黑质受损变性所致
多巴胺缺失学说
关键病因：
黑质纹状体多巴胺能神经通路
病 变
PD患者纹状体多巴胺量
DA激动剂显著缓解PD症状
DA受体阻断药诱发PD
黑质纹状体多巴胺能神经通路
多巴胺（DA）
乙酰胆碱（Ach）
脊髓运动
神经元
抑制
兴奋
正常时
PD患者
抗帕金森病基本药物
拟多巴胺类药
中枢性胆碱受体阻断药
多巴胺前体药
代谢酶抑制药
促多巴胺释放药
多巴胺受体激动药
左旋多巴
卡比多巴、司来吉兰
金刚烷胺
溴隐亭
苯海索 苯扎托品
治疗基础都在于恢复多巴胺能和胆碱能神经系统功能的平衡状态
拟多巴胺类药
该类药物通过不同方式补充脑内DA或直接激动纹状体DA受体，增强多巴胺能神经系统功能的作用