百镇千村护理资料.doc

百镇千村护理资料.doc百镇千村护理资料
1:护理质量管理：副院长领导下的护士长质理管理负责制及病区护士 长管理体系，有护理质量管理控制指标。
2：护理质量考核:90 % 制定并落实基础护理质量考核标准，基础护理 合格率±90%
•基础护理质量考核标准
•坚持晨午间护理，保持床单位清洁整齐
做好患者个人卫生护理，做好三短九洁，头发、指甲、胡须短，眼、
口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。
•做到六无：无褥疮、口腔炎、静脉炎、交叉感染、坠床、烫伤
•按要求真实准确及时测量生命体征并记录
•及时巡视病房，并按要求记录
•全面了解患者病情，做好服药与饮食护理
•加强护患沟通并按要求记录
3：护理操作规程：建立建全各科疾病护理常规和技术操作规程，严格 执行三查七对、交接班等核心制度及技术操作规程
4:护理程序掌握度:护理人员熟悉护理常规和抢救程序，并掌握常用护 理技术实施护理工作
•护理程序一般可分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评
价。现按五个步骤分述如下;
排泄状况；平时的排便习惯与规律，目前有无改变，引起改变的可能原因，哪 些方法有助于正常排泄，最近有无其他特殊问题如大、小便失禁、便秘、腹泻等。
水、电解质平衡状况；正常摄入及排泄情况，有无特殊方面的问题影响正常摄 入，有无多饮或不饮等。
循环状况；脉搏的速率、强弱、节律，心音是否正常，心律与脉律是否一致， 血压是否正常，观察指甲、皮肤以了解末梢循环。
呼吸状况：呼吸频率、节律、呼吸音，体位对呼吸的影响，有无吸烟史，吸 烟多长时间，每天吸多少。
体温状况；病人对体温的主诉，测量体温以了解基础体温，病人出汗的时间 和方式，有无盗汗。
皮肤状况：皮肤的颜色、弹性、完整性，有无出血点和淤斑。
舒适和休息状况；不舒适的原因，哪些措施可使病人感到舒适，病人睡眠是 否足够，借用何种方法可以帮助睡眠。
3、 方法
系统地观察；即通过使用视、听、嗅、味、触等感觉来取得病人的资料，观察 是进行科学工作的基本方法，护士与病人的初次见面就是观察的开始。如病人的外貌、 步态、精神状况、反应情况等；而病人住院期间，护理人员的评估及实施措施后效果的 评估都依赖于系统的、连续的、细致的观察。因此，护士要有敏锐的观察力，善于捕捉 病人的每一个细微的变化，从中选择性地收集与病人健康问题有关的资料。
交谈；交谈是一种特别的人际沟通方式，通过与病人或其家属、朋友的交谈来 获取护理诊断所需要的资料信息。交谈可分为正式交谈和非正式交谈。正式交谈是指预 先通知病人，有目的、有计划地交谈。例如入院后询问病史，就是按照预先确定的项目 和内容收集资料。非正式交谈是指护士在日常的查房、治疗、护理过程中与病人之间的 交谈，此时病人感到很自然、轻松，可能认为是一种闲聊，但是护士能从这样的交谈中 收集到病人较为真实的资料。交谈时应根据病人的不同的年龄、职业、文化程度等运用 不同的沟通方式。
护理体查：在掌握望、触、叩、听、嗅等体检技巧的基础上，运用这些体检技 巧进行体格检查，以收集与护理有关的生理资料为主，而与病理生理学的诊断有关的体 检应由医师去做。
查阅记录：包括病人的病历、各种护理记录以及有关文献等。
4、 分析、整理资料
将收集记录到的资料按照Fay Abdellah的21个问题分类，或按Marjory Gordon的 11个型态分类，但比较常用的是按Abramham Maslow的五个基本层次需要来整理分类， 然后作出如下推论：
无明显健康问题的项目，应为病人提供保持和促进健康的方法。
发现问题的项廿，包括现存的和潜在的。
合作性问题必须通过医疗，护理及相关人员的合作来解决。
•护理诊断
1、定义
:护理诊断是一个人生命过程中的重量、心理、社会文化、发展及精神方面所出现 的健康问题反应的说明，这些健康问题的反应属于护理职责范畴，可以用护理的方法来 解决。2、种类；
现有的：指护理对象此时此刻正在经历的健康问题的反应。
潜在的：指危险因素存在，如不加以处理就一定会发生的健康问题的反应。
可能的：可疑因素存在，但线索不足，需进一步收集资料以便排除或确认的暂 定的护理诊断。
健康的：指个人、家庭和社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理 诊断。
综合征：指由特定的情景或事件而引起的一组现有的或有危险的护理诊断。
3、 陈述方式：完整的护理诊断的陈述包括三部分，即健康问题(Problem)、病因 (Etiology X症状和体征(Symptoms or Signs),故 又称PES公式。但目前趋势是将护理
诊断简化为二部分，即问题加原因(PE)或症状加原因(SE)；还有一部分陈述，
三部分陈述；多用于现存的护理诊断，即护理问题，症状或体征及