休克诊断与处理临床医学.ppt

休克诊断与处理临床医学
休克的定义
休克（Shock）
Shock是一个机体内有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程，它是一个由多种病因（心排量不足或周围血流分布异常）引起的综合症。通常伴有低血压和少尿。
休克的定义
休克是各种强烈致病因子作用于机体，引起的急性循环衰竭。其特点是微循环障碍，重要脏器及组织灌流不足，和细胞功能代谢障碍。
休克的分类
按发病的原因分类
按血流动力学分类
休克的分类
按病因分类：
低血容量性休克（包括失血性休克）
感染性休克
心源性休克
神经源性休克
过敏性休克
低血容量性休克
低血容量性休克见于失血、失液或烧伤等，
血容量减少导致静脉回流不足，心输出量下降，血压下降，
由于减压反射受抑制，交感神经兴奋，外周血管收缩，组织灌流量进一步减少。
血管源性休克
血管源性休克休克时，由于组织长期缺血、缺氧、酸中毒和组胺及一氧化氮等活性物质的释放，造成血管张力低下，加上白细胞、血小板在微静脉端黏附，造成微循环血液瘀滞，毛细血管开放数增加，导致有效循环血量锐减。
血管源性休克
a、过敏性休克
b、感染性休克
①高动力型休克
②低动力型休克
c、神经源性休克
血管源性休克
过敏性休克：
属于1型变态反应。
发病机制与IgE及抗原在肥大细胞表面结合会，引起组胺和缓激肽大量入血，造成微动脉扩张，微静脉收缩，微循环瘀血，毛细血管通透性增加。
血管源性休克
感染性休克：
①高动力型休克：（高排低阻）由于扩血管因子作用大于缩血管因子，引起高排低阻的血流动力学特点。
②低动力型休克：（低排高阻）由于缩血管因子作用大于扩血管因子，引起低排高阻的血流动力学特点。