先兆早产、早产诊治科学管理
关于先兆早产
先兆早产的概念
孔北华，《妇产科学》 2005年7月第1版 第102页
宫缩间隔<10分钟
宫口扩张≤2cm
宫颈管消退<75%
先兆早产的概念
产科专家认为：
宫颈有变化、宫口未开之前
一旦宫口开张，即为早产临产
先兆早产的治疗
卧床休息
＋
药物抑制宫缩
16周前
16周后
孕激素、
对因治疗
β2激动剂
β2激动剂
＋
孕激素
＋
寻治病因
先兆早产的治疗
卧床休息
卧床休息并不能减少早产发生
且增加患者心理压力
Cochrane Database Syst Rev. 2004;(1):CD003581
Health Care Women Int. 2001 Jan-Feb;22(1-2):29-47
先兆早产的治疗
先兆早产
20－28％
早产临产
早产分娩
5－15％
药物抑制宫缩
控制症状
诊断性治疗
寻治病因
具有先兆早产症状
先兆早产的治疗
药物抑制宫缩的目的
尽早阻断早产进程、延长孕周
避免或减少早产的发生
先兆早产的治疗
抑制宫缩的药物
16周前，孕激素
16周后，β2受体激动剂
β2受体激动剂＋孕激素
先兆早产的治疗
β2受体激动剂
硫酸舒喘灵（沙丁胺醇）
FDA批准的适应证是平喘
FDA安全等级分类属于C类
说明书上有“孕妇禁用”
安宝（盐酸利托君）
1979年FDA批准
FDA唯一批准用于早产的宫缩抑制剂
FDA安全等级分类属于B类
ACOG和Guideline推荐的宫缩抑制剂
国家基本用药，进入医保目录
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