科室迎检计划.doc

科室迎检计划.doc迎接等级医院评审推进科室科学发展
头颈外科迎接等级医院评审工作计划
迎接等级医院评审工作在我院已全面展开，头颈外科根据我院二 级综合医院评审办公室的工作部署，要求全科医护人员统一思想，明 确目标和任务，落实责任，以一月为一个工作周期，分批次完成迎评 任务。
为迎接此次等级医院评审，头颈外科按照医院要求成立工作组, 科主任任组长，护士长任副组长，以各专业组为工作单位，以等级医 院评审标准（2012年版）为任务指南，逐一逐条进行任务分配，重 点难点项目全科讨论，献计献策，集全科医护人员的智慧，全力做好 等级医院评审工作。并要求全科医护人员着眼长远、着力迎评，做到 以评促建，以评促改，树立高度的工作自觉性、执行任务的纪律性以 及工作组间、个人间的协调性，既做好分内事情，又要协助他人做好 全科工作，在迎接二甲医院评审工作这个舞台上，每一位同志认真完 成各自任务，以保障评审工作的顺利进行。为此，科室将从以下几方 面开展工作：
为更好地组织，领导和指挥科室评审准备活动，科室成立了质量 控制管理小组：
组长：科主任曹治敏
副组长：护士长蒋玉琴
质控医生：许文庆
质控护士：李淑林
头颈组质控员：张强
脑外组质控员：刘雷
五官组质控员：刘飞
口腔组质控员：陈峰
按照医院指导精神，结合我科室实际情况，质量控制管理小组要 加强对医疗，护理质量的管理，依法进行执业。同时加强医疗核心制 度的落实，加强对危重病人的交接班，按规定上报医务科和护理部， 做好各项记录。加强病历的质量管理，定期进行自查，认真落实三级 查房制度，由于我科室工作的特殊性，值班人员在遇急诊和突发事件 时要及时上报专业组长和科主任，以避免医疗事故的发生。要加强对 医务人员医德医风的管理，定期组织学习。
成立科室医疗安全与防范管理小组
组长：科主任曹治敏
副组长：护士长蒋玉琴
成员：邹杰姜俊芝徐剑波
我科室工作量大，含多个专业组，涉及急诊急救的患者较多，为 保障医疗安全，进行如下分工：科主任曹治敏全面负责科室的日常工 作，并负责头颈专业组的工作，邹杰副主任负责脑外专业组的工作， 姜俊芝副主任负责五官科专业组的工作，徐剑波副主任负责口腔专业 组的工作，蒋玉琴护士长负责护理部的工作。各专业组长在科主任的 领导下认真负责本组的各项工作，并加强对下级医生的管理和培训。 同时加强科内合作，积极开展新业务，新技术，组织学习，积极做好
防范措施，确保医疗安全。
成立科室医院感染管理小组
组长：科主任曹治敏
副组长：护士长蒋玉琴
成员：邹杰姜俊芝徐剑波李淑林
监控医生：刘雷
监控护士：刘晓艳
抗菌素合理应用监测：刘飞
科主任全面负责科室的院内感染管理工作，各成员要积极配合科 主任的工作。监控医生要及时上报感染病例，进行统计。监控护士每 月按时进行各项监控任务，如遇超标，及时上报护士长和科主任，进 行整改。每月按时进行院感知识的培训，加强业务学习。重点加强对 手术病人和高危病人的监测，做好围手术期病人的管理，加强对多重 耐药菌病人的管理，认真落实各项措施。加强对抗菌药物临床应用的 监测，每月进行自查。
实施步骤：
第一阶段（6月份）：宣传动员，提高认识。
高度重视二级甲等医院创建活动，接医院通知后，做好科室全体 同志的宣传动员，提高认识工作，组织科室全体人员认