中枢神经系统感染第一节病毒感染性疾病.ppt

中枢神经系统感染第一节病毒感染性疾病
神经干逆行感染
(嗜神经病毒, neurotropic virus)
血行感染
概念
直接感染
CNS感染途径
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第一节 病毒感染性疾病
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一、单纯疱疹病毒性脑炎
(Herpes Simplex Virus Encephalitis, HSE)
HSV感染引起的急性感染性疾病-急性坏死性脑炎
最常累及颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和或变态反应性脑损害。
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HSV-2主要潜伏在骶神经节，感染性器官
HSE多由HSV-1引起，口腔、呼吸道原发感染，潜伏在三叉神经节， 感染成人。少数儿童&青年为原发性感染。10%由HSV-2引起，多原发且主要发生在新生儿（经产道感染）
HSV--嗜神经 DNA病毒
病因&发病机制
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病理
脑组织水肿、软化、出血、坏死，以颞叶内侧、边缘系统、额叶眶面明显。不对称分布。镜下见血管周围淋巴细胞浸润形成袖套状，神经细胞变性坏死，胶质细胞增生。神经细胞和胶质细胞核内嗜酸性包涵体，内含疱疹病毒颗粒和抗原。
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病理
非对称性出血(常累及颞叶内侧&额叶下部)
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淋巴细胞&浆细胞反应, 神经元&胶质细胞
可见核内Cowdry A型包涵体
病理
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1. 任何年龄\季节均可发病(40岁以上多见)
多急性起病, 潜伏期2~21 d(平均6d)
前驱症状: 发热\全身不适\头痛\肌痛\嗜睡
\腹痛&腹泻等
口唇疱疹史(1/4患者)
病程数日至1~2个月
临床表现
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2. 临床常见症状:
头痛、轻度意识障碍\人格改变&记忆丧失、偏瘫偏盲、失语、共济失调、不自主运动
1/3病人出现全身性\部分性癫痫发作
精神症状突出(虚构\淡漠\欣快\烦躁不安&
幻觉)
3. 病情在数日内快速进展, 多有意识障碍(谵妄\
昏迷）或去皮质状态, 早期即可出现昏迷
重症者脑实质广泛坏死&脑水肿引起颅内压
增高, 脑疝形成而死亡
临床表现
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