骨质疏松症的治疗方案.ppt

骨质疏松症的治疗方案
骨质疏松症 - 潜在的隐型杀手 ！
Normal
Osteoporosis
骨丢失
骨质疏松症的定义
以骨量减少和骨组织微结构退变为特征的全身性骨病，骨的脆性增加，容易发生骨折
轻
骨质疏松症的临床表现
疼痛
腰背酸痛或周身酸痛
脊柱变形
严重者身高缩短和驼背
脆性骨折
胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位
发生过一次骨折，再次骨折风险明显增加
如何筛查诊断骨质疏松症
脆性骨折
OSTA量表---亚洲骨松基金会推荐
X光平片
骨密度检查
双能X线吸收测量法（DXA）--金标准
骨密度定量超声法 （QUS）
实验室检查
骨转化的生化指标（骨吸收指标和骨形成指标）
6. Brown JP, et al. 2002 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada. CMAJ. 2002;167(10 Suppl):S1-34
如何筛查诊断骨质疏松症
中国大陆地区妇女骨质疏松筛选工具(OSTC)
年龄大于40岁及以上妇女
OSTC=体重－2×年龄＋50
OSTC ＞0为无OP风险
OSTC ≤0为有OP风险
骨质疏松症的诊断
骨密度检查
目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全
T值（DXA检测结果）评价
已有骨质疏松症（T=<-）或已发生脆性骨折（美国2008年更新为=<-）
已有骨量减少（－<T=<-1）并伴有两个或以上骨质疏松症危险因素者
最终目的：避免发生第一次骨折
骨质疏松症危险因素
老龄(70岁以上);
绝经后妇女;
母系家族史;
低体重;
性激素低下;
体力活动缺乏;
饮食中钙和维生素D缺乏(光照少或摄入少);
合并影响骨代谢的疾病和服用影响骨代谢的药物;
吸烟;
过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等。