主动脉夹层护理查房ppt.ppt

主动脉夹层护理查房ppt
主要内容
疾病相关知识
病史汇报
整体护理
健康宣教
疾病相关知识------解剖学
疾病相关知识------主动脉夹层
定义:
主动脉血流通过内膜破裂处进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿。血肿扩大时，将主动脉壁中层剥离成为内、外两层，称为主动脉夹层。
疾病相关知识——分类
(一)：急性（＜2W）、慢性(＞2M)、亚急性(2W＜T＜2M)。
(二)：近端：夹层累及左锁骨下动脉起源处以上的主动脉，而不管有无夹层累及左锁骨下动脉起源处以下的降主动脉。
远端：夹层仅累及左锁骨下动脉起源
处以下的主动脉，而无左锁骨下
动脉起源处以上的主动脉累及。
疾病相关知识——分类
DeBakey分型：
Ⅰ型：夹层从近端主动脉（升主动脉或（和）弓）开始，累及大部分或整个主动脉。
Ⅱ型：夹层仅累及升主动脉。
Ⅲ型：夹层仅累及降主动脉（降胸主动脉或（和）降腹主动脉）。
ⅢA型：夹层局限于膈肌以上的胸降主动脉。
ⅢB型：夹层发展至膈肌以下，累及大部分胸腹降主动脉
DeBakey分型：
疾病相关知识——病因
遗传性疾病
先天性心血管畸形
特发性主动脉中层退行性变
高血压
怀孕
损伤
主动脉粥样硬化
主动脉壁的炎症反应和感染
吸毒
疾病相关知识——发病机制
发病基础：主动脉壁中层结构的异常和/或不合乎生理的血压作用于主动脉壁。
发病途径：1、内膜撕裂
2、滋养血管的破裂
疾病相关知识——临床表现
症状：
疼痛：约见于90％以上患者。疼痛描述为撕裂痛、切割痛等；疼痛的部位与夹层累及的部位相关；疼痛呈持续性。
休克：主动脉发生破裂时，患者很快处于休克或临终状态。
主动脉瓣返流症状：患者出现明显的左心功能不全的表现，是近端主动脉夹层的重要特征之一。
组织灌注不良症状：主动脉及其分支血管的阻塞，引起相应症状。
压迫症状：上腔静脉阻塞综合症，声音嘶哑等。