克罗恩病疾病查房.ppt

克罗恩病疾病查房
病史汇报
：赵蓉梅，女，33岁，四川省绵阳市盐亭县冯河乡江弥勒村
：患者10余天前出现右下腹疼痛不适，程度不剧，阵发性加重，无他处放射性疼痛，休息后不能缓解，曾在当地卫生院及我院门诊就诊，予“肠镜〞检查及药物治疗〔具体不详〕，今上述病症不见明显改善，为进一步诊治，拟“腹痛待查〞收住入院
病史汇报
：平素身体安康一般，无过敏史，无高血压史，9年前在宁海县妇幼保健院行〞剖宫产〞术，术后恢复可，1年前在我院行“肠镜下息下摘除术〞，术后恢复可
，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压116/75mmHg；意识清楚，腹平，软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下为触及，肠鸣音4-6次/分，移动性浊音阴性
2021 -05-31
1
什么是克罗恩病
3
实验室检查
5
预后
3
4
是不是克罗恩病
如何治疗和护理？
Table of Contents
五步法
什么是克罗恩病？
克罗恩病〔CD〕是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病变部位多见于末段回肠和邻近结肠。
消化系统表现
体征
并发症
临床表现
全身表现
腹痛
腹泻
1、腹痛：为最常见的病症，多位于右下腹或脐周，与肠内容物经过炎症狭窄的肠段而引起局部肠痉挛，多为痉挛性阵发性阵痛班肠鸣音增强，常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。
2、腹泻：亦常见，早期腹泻为间隙性，后期可转为持续性，粪便多为糊状，一般无脓血和粘液。病变累及下段结肠或直肠着，可有黏液血便和里急后重。
3、全身表现：较多且明显
1〕发热：呈间歇性低热或中度热，少数病人以发热为首发和主要病症
2〕少数出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症和维生素缺乏。
消化系统表现
体征
病人可呈慢性面容，精神状态差，重者呈消瘦贫血貌。轻者仅有右下腹或脐周轻压痛，重症者常有全腹明显压痛，以右下腹和脐周多见。
体征
肠梗阻最常见，其次是腹腔脓肿，可有吸收不良综合症，偶有并发急性穿孔、直肠结肠癌变，大出血等
是不是确定为克罗恩病？
诊断标准
1
2
3
肠镜病理
肠息肉摘除术后
患者有慢性反复发作性右下腹或脐周痛