结肠癌中医护理.pptx

结肠癌中医护理
查房目标与重点
1
基本概念
2
辩证分型
3
/症候施护
4
健康指导
基本概念
肠癌是由于正虚感邪、内伤饮食及情志失调引起的，以湿热、瘀毒蕴结于肠道，传导失司为基本病机，以排便习惯与粪便性状改变，腹痛，肛门坠痛，里急后重，甚至腹内结块，消瘦为主要临床表现的一种恶性疾病。
概况
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处
分类
腺癌、黏液腺癌、未分化癌
多发群体
40岁～50岁、男女之比为2～3：1
高发地区
西欧、北美等发达国家最常见的恶性肿瘤，也是我国九大常见恶性肿瘤之一
常见因素
S
O
W
T
生活方式
外感湿热久居湿地，外感湿邪，导致水湿困脾，脾失健运，则内外之水湿日久不去，可引发本病
饮食因素
饮食不节恣食膏粱厚味、酒酪之晶，或过食生冷，或暴饮暴食，均可损伤脾胃，滋生水湿，水湿不去化热而下迫大肠，与肠中之糟粕交阻搏击或日久成毒，损伤肠络而演化为本病
心理因素
情志所伤所愿不遂，肝气郁结，肝木太过克伐脾土，脾失健运，水湿内生，郁而化热，湿热合邪，下迫大肠，也可诱生本病。
疾病因素
正气亏虚先天不足或年高体虚之人，脾虚肾亏。肾为先天之本，脾为后天之本，两者与水湿的运化也有密切的关系，两脏虚损，导致水湿内停，日久也可导致本病的发生。
晚期体征
左锁骨上淋巴结肿大
肝大
腹水
黄疸
盆腔内肿块
临床表现
01
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贫血及慢性毒素吸收症状
因慢性失血，毒素吸收及营养不良而出现贫血、消瘦、无力及体重减轻。晚期病人有水肿、肝大、腹水、低蛋白血症、恶病质等现象
排便习惯及粪便性状改变
为癌肿坏死形成溃疡及继发感染的结果。因毒素刺激结肠产生排便习惯改变，排便次数增加或减少，有时腹泻与便秘交替出现，排便前可有腹部绞痛，便后缓解
腹部肿块、肠梗阻和肠穿孔
一般形状不规则，质地较硬，表面呈结节状
腹痛及消化道激惹症状
多数病人有不同程度的腹痛及腹部不适，如腹部隐痛、右侧腹饱胀、恶心、呕吐及食欲不振等
临床检查
检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变
肛管指诊和直肠镜检
镜检可发现癌肿，观察其大小、位置及局部浸润范围
乙状结肠镜和纤维结肠镜
适用于急性肠梗阻的病例，梗阻部位上方的结肠有充气、胀大现象
腹部平片
可见癌肿部位肠壁僵硬，扩张性差，蠕动减弱或消失，结肠袋形态不规则或消失，肠腔狭窄，黏膜皱襞紊乱、破坏或消失，充盈缺损等。
钡剂灌肠
辩证分型
辩证分型
气血两亏证
体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错，食少乏力、神疲乏力，头昏心悸。舌质淡，苔薄白
肝肾阴虚证
腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。舌红少苔
痰湿内停证
里急后重，大便脓血，腹部阵痛。舌质红或紫暗，苔腻
腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白
瘀毒内结症
面色黯滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛处
脾肾阳虚证