胃十二指肠疾病病人护理措施.ppt

胃十二指肠疾病病人护理措施
掌握：倾倒综合征、低血糖综合征的定义，胃癌的转移途径、临床表现，胃和十二指肠溃疡的临床表现、胃十二指肠疾病病人并发症及术后并发症的观察和护理。熟悉：诊断要点，胃十二指肠溃疡并发症的处理原则，胃癌的诊断要点。
第一节 解剖生理概要
病因
胃酸分泌异常
胃粘膜屏障受损
HP感染
精神、遗传因素
四、胃溃疡发生机理
胃粘膜屏障受损
粘膜抵抗力差
胆汁返流
H-逆向弥散
胃溃疡
治疗方案:
胃大部
切除术
+
1. 血供差
2. 粘液分泌↓
3. 上皮再生↓
出血、糜烂
三、十二指肠溃疡发生机理
胃酸升高
G细胞
壁细胞
激活胃蛋白酶
(胃底胃体)
(胃窦部)
治疗方案：
切断术
切除术
迷走神经
溃疡
胃泌素
临床表现
慢性过程、节律性上腹痛、周期性发作三大特点。
胃肠道症状：部分病人可出现嗳气、反酸、恶心、呕吐等表现。
全身症状:失眠、多汗、缓脉
十二指肠溃疡
胃溃疡
性质
钝痛、灼痛、胀痛或剧痛
烧灼或痉挛感
部位
上腹正中或稍偏右
剑突下正中或稍偏左
发生时间
餐后3-4h，空腹时或夜间
-1h
持续时间
2-4h
1-2h
规律
进食或服用抗酸药物能缓解
进餐后疼痛不缓解，对抗酸药物疗效不明显
辅助检查
X线钡餐造影：最常用的辅助检查方
法。主要征象为龛影
或十指肠球部变形等。
胃镜检查：诊断消化性溃疡最有价值
的方法，通过直接观察和
取活组织进行病理检查可
区别良恶性溃疡，并可检
查是否合并HP感染，对临
床治疗有指导意义。
辅助检查
胃酸测定：十二指肠溃疡胃酸分泌多增
高，尤其是空腹或夜间;
胃溃疡胃酸分泌正常或低于
正常。
粪便隐血试验：阳性提示溃疡有活动，
胃溃疡病人持续阳性提
示有癌变的可能。
诊断要点
临床表现+辅助检查
常见并发症
1、 胃十二指肠溃疡急性穿孔
2、胃十二指肠溃疡大出血
3、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻