诺如病毒感染性腹泻.ppt

诺如病毒（Norovirus）
诺如病毒是一组杯状病毒科的病毒，以前也称之为“诺瓦克样病毒”。诺如病毒感染影响胃和肠道，引起胃肠炎或“胃肠流感”。1972年美国科学家对1968年诺瓦克地区一所学校胃肠炎暴发疫情中病人的粪便检测而发现。
该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发 现并命 名了多种类似病毒，统称为诺如病毒
诺如病毒分型
分为5个基因组，除GIII和GV外，其余几组病毒均可感染人类，且传染性较强，其中GⅡ的4型（GⅡ.4）是成人感染性腹泻暴发的最常见类型。
抵抗力
病毒对加热、低温、酸碱、和去污剂等都具有较强的抵抗性
—诺如病毒既能在冷冻条件下生存，又能耐受60°C以内的较高温度
致病力及免疫力
—NVS具有高度感染性，10—100个病毒颗粒就能引起感染
—机体感染诺如病毒后，各亚型毒株间缺乏完全的交叉保护，人体感染后的免疫力不持久，可发生反复感染
—诺如病毒的基因易发生突变，可引起抗原转变和重组，从而产生新的感染毒株
传播途径
主要传播途径是粪—口传播
空气传播，人吸入含病毒的微粒（患者排出的呕吐物在空气中蒸发）而传播
经食物传播
经水源传播
临床表现
潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。
大便常规镜检 WBC<15，未见RBC。
有的仅表现出呕吐症状，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。
诺如病毒性胃肠炎能自愈
病程有限，一般为2～3天，恢复后无后遗症。
目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，预后良好，无疫苗预防。
儿童、年老者和不能自理的所有年龄段人，不能喝足够多水来补充呕吐、腹泻丢失水分的人可能出现脱水，需要特殊的医学观察。
流行病学特征
NV腹泻流行地区极为广泛，
20世纪70、80年代世界上发生的非细菌性腹泻暴发中19%～42%系NV所致。
1976～1981 年美国成人非细菌性急性胃肠炎暴发流行中有 42%是由NV引起的。
荷兰、英国、日本、澳大利亚等国家也都得到类似结果。
1995 年我国报道第1例NV感染。
流行病学特征
易感人群：普遍易感。
具有症状较轻、自限性。
易引起暴发和全年均可发生感染，寒冷的季节呈现高发。