慢支呼吸衰竭护理查房.ppt

慢支呼吸衰竭护理查房
查房目的
2021/11/14
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〔一〕简要病史：
患者，急3床 陶XX 女性，78岁。因“反复咳嗽、咳痰30年余，再发2月，加重1天〞拟1、慢性支气管炎伴感染：Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病；2、COPD；3、肺源性心脏病；4、二型糖尿病 收治入本科。患者因反复咳嗽、咳痰、气促，屡次在本院治疗，8年前因呼吸衰竭行第一次气管插管，机械通气治疗。
一、病史汇报
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〔二〕入院查体：
意识清，精神极软，双侧瞳孔约3mm ，对光反射灵敏，颈软，桶状胸，两肺呼吸音粗糙，两侧呼吸音偏低，两肺可闻及散在湿罗音，心律齐，℃，P106次/分，BP140/51mmHg，氧饱和度监测67%，腹部平，腹肌软，移动性浊音阴性，双侧病理征未引出。全身中重度浮肿。
一、病史汇报
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〔三〕社会心理史：
浙江人，中专文化，已婚，生育一儿两女，家庭和睦
一、病史汇报
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〔四〕既往史：
患者有老慢支史30余年，经过屡次治疗。有青霉素药物过敏史。
一、病史汇报
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〔五〕主要治疗护理经过：
治疗：监测生命体征，积极控制感染，解痉平喘治疗，积极营养支持，完善各项检查，预防和治疗各种并发症。
护理：1、心电监护 2、保持呼吸道通畅 3、心理护理 4、加强病情观察 5、做好各项根底护理 6、肠外和肠内营养支持护理 7、注意药物的不良反响 8、预防并发症的发生 9、机械通气护理
一、病史汇报
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一、病史汇报
〔六〕实验室检查：
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一、病史汇报
辅助检查：
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一、病史汇报
〔七〕功能性安康形态：
1、安康感知-安康管理形态：工人，中专文化，性格随和，情绪稳定，配合良好，感知正常。
3、排泄形态：小便导尿，尿色清黄，大便正常。
4、活动形态：四肢活动正常。
5、睡眠休息形态：患者平时睡眠良好，现因疾病原因，睡眠质量欠佳。
6、认知感知形态：患者神志清，认知能力正常，感知能力正常。
7、自我感知形态：自我感知能力良好。
8、角色转换形态：各种角色功能正常。
9、性-生殖形态：患者已婚，育有两女一儿，目前无性生活。
10、应对-应激形态；应对应激能力较好。
11、价值-信念形态：无宗教信仰。
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