手术室常用消毒液.ppt

手术室常用消毒液

消毒剂定义
用于杀灭传播媒介上病原微生物，使其到达无害化要求，将病原微生物消灭于人体之外，切断传染病的传播途径，到达控制传染病的目的。近年来各国着重寻找对环境无害而作用快速的消毒剂，其中以过氧化氢和二氧化氯气体灭菌法更受瞩目，臭氧的消毒也有广阔的使用价值。
消毒剂分类
〔一〕按用途分类:
环境消毒剂和带畜(禽)体表消毒剂(包括饮水、器械等〕
〔二〕按杀菌能力分类:
1、高效(水平)消毒剂：
如戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂［漂白粉、次氯酸钠、次氯酸钙(漂粉精)、二氯异氰尿酸钠(优氯净)、三氯异氰尿酸］等
2、中效(水平)消毒剂：
如含碘消毒剂(碘伏、碘酊)、醇类、酚类消毒剂等。
3、低效(水平)消毒剂：
如苯扎溴铵(新洁尔灭)等季铵盐类消毒剂，氯己定(洗泌泰)等双胍类消毒剂等。
〔三〕按物品性状分类：
固体、液体、气体
〔四〕按化学性质分类：
主要有9种：过氧化物类消毒剂、含氯消毒剂、含碘消毒剂、醛类消毒剂、酚类消毒剂、醇类消毒剂、环氧乙烷、双胍类消毒剂和季铵盐类消毒剂。
手术室常用消毒剂的分类及使用说明
化学消毒剂种类繁多，人们在消毒实践中，总要选择比较理想的化学消毒剂来使用。作为一个理想的化学消毒剂，应具备以下几个特点：〔1〕杀菌谱广；〔2〕使用有效浓度低；〔3〕杀菌作用速度快；〔4〕性能稳定；〔5〕易溶于水；〔6〕可在低温下使用；〔7〕不易受各种物理化学因素影响；〔8〕对物品无腐蚀性；〔9〕无臭无味，无色；〔10〕毒性低，消毒后无残留毒害；〔11〕使用平安，不易燃烧；〔12〕价格低廉；〔13〕运输方便；〔14〕可大量生产供给。目前的化学消毒剂中，没有一种能够完全符合上述要求的。因此在使用中，只能根据被消毒物品性质、工作需要及化学消毒剂的性能来选择使用某种消毒剂。
1 .戊二醛
戊二醛属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好等特点。适用于医疗器械和耐湿忌热的精细仪器的消毒与灭菌。其灭菌浓度为2%，市售戊二醛主要有：2%碱性戊二醛和2%强化酸性戊二醛两种。碱性戊二醛常用于医疗器械灭菌，使用前应参加适量碳酸氢钠，摇匀后，静置1小时，测定pH值。-，戊二醛的杀菌作用最强。戊二醛杀菌是其单体的作用，当溶液的pH到达6时，这些单体有聚合的趋势，随pH上升这种聚合作用极迅速，溶液中即可出现沉淀，形成聚合体后会失去杀菌作用。因此碱性戊二醛是一种相对不稳定的消毒液，2%强化酸性戊二醛是以聚氧乙烯脂肪醇醚为强化剂，有增强戊二醛杀菌的作用。它的pH低于5，对细菌芽胞的杀灭作用较碱性戊二醛弱，但对病毒的灭活作用较碱性戊二醛强，稳定性较碱性戊二醛好，可连续使用28天。　　〔1〕杀菌原理：醛类消毒剂对微生物的杀灭作用主要依靠醛基，此类药物主要用于菌体蛋白的疏基、羟基、羧基和氨基，可使之烷基化，引起蛋白质凝固造成细菌死亡。　　〔2〕主要优缺点：
优点：①戊二醛属广谱、高效消毒剂，可以杀灭一切微生物；　　②可用于不耐热的医疗器械的灭菌；　　③戊二醛在使用浓度下，具有刺激性小、腐蚀性低、平安低毒；　　④受有机物的影响小，20%的有机物对杀菌效果影响不大。缺点：①灭菌时间长，灭菌一般要到达10个小时；　　②戊二醛有一定的毒性，可引起支气管炎及肺水肿；　　③灭菌后的医疗器械需用馏水充分冲洗后才能使用。　　 〔3〕杀菌作用　　碱性戊二醛属广谱、高效消毒剂，可有效杀灭各种微生物，因而可用作灭菌剂，但强化酸性戊二醛杀芽胞效果稍弱
〔4〕戊二醛的应用　　①医疗器械的消毒与灭菌2%戊二醛〔碱性、酸性、中性〕可用于各种不怕湿的医疗器械消毒与灭菌。在常温下把清洁枯燥的器械完全浸入戊二醛水溶液中，30分钟可到达消毒10小时以上可到达灭菌。无论哪种制剂，%亚硝酸钠作为防腐剂，但一经参加防腐剂只可保存1个月，碱性戊二醛只可连续使用1-2周。　　②内窥镜的消毒与灭菌戊二醛是内窥镜消毒的首选药品。目前，内窥镜应用广泛、种类之繁多，制造之精细都到达了一个新水平，但对消毒灭菌要求亦愈来愈高。现代内窥镜的很多种部件不耐高温而怕腐蚀，所以，大多内窥镜都用戊二醛进展消毒或灭菌。戊二醛消毒或灭菌的正确操作程序是：先将污染的物品进展无害化处理〔内窥镜可直接清洗〕，%有效氯清洗消毒剂清洗内窥镜，冲洗后再用中性或加酶洗涤剂仔细刷洗；冲洗，用清水将洗涤剂冲洗干净；枯燥，洗涤后的器械需经过枯燥处理；灭菌，将枯燥的器械完全浸泡在2％戊二醛溶液内，作用到规定的时间，取出用无菌蒸馏水将剩余戊二醛冲洗干净即可使用或枯燥保存。用戊二醛消毒内窥镜的要求。
〔5〕使用方法：灭菌处理：只