新生儿缺氧缺血性.ppt

新生儿缺氧缺血性
成人与婴幼儿脑部的MRI表现有很大的差异
婴幼儿脑白质髓鞘化过程是其主要特点
婴幼儿的脑白质髓鞘化过程，是脑发育成熟的重要标志，-2岁完成。
概括地讲，髓鞘化过程主要是脑白质的髓鞘形成过程中水含量的变化，这种变化目前只有MRI能够表现出来。即：T1WI信号由低变为高信号；T2WI由高变为低信号。
这种变化是按照一定的部位依次出现，称为婴幼儿脑正常髓鞘化过程。一般多在18个月左右时，其脑的MRI影像表现已经接近成人脑。
值得强调，在某些部位，例如，三角区前方的脑白质成熟较慢，T2WI片状的高信号可以持续到2岁以上甚至成人。
正常成年人脑部MR图像
新生儿与成人信号相反,随月份变化.
3-6月:T1WI灰白质等信号
9-18月: T2WI灰白质等信号
婴幼儿出生前(胚胎5月)至18月,髓鞘发育最快,18-24月根本接近成人水平。
髓鞘发育顺序：足侧→头侧
中央→周围
背侧→腹侧
感觉→运动
婴幼儿脑组织MR信号
足月新生儿的磁共振
T2WI
足月新生儿的磁共振
T1WI
脑部DWI 正常表现
儿童脑组织
儿童脑组织的特点：脑组织含水量高、细胞不成熟、白质未髓鞘化
较成人具有明显更高的ADC值
不同区域的ADC值变化很大
白质区ADC值高于灰质区
出生时皮层下白质ADC值高于内囊前肢和后肢
皮层和尾状核ADC值高于丘脑和豆状核
除脑脊液以外，随儿童脑组织成熟度的增加，ADC值相应下降
脑部DWI 正常表现
儿童正常脑质〔2d〕
DWI图
ADC图
1-2月龄
4月龄
婴儿脑在T1WI、T2WI上的表现