成人癌痛指.ppt

成人癌痛临床实践指南解读 2008 年第一版 指南目录 Acute Myeloid Leukemia Bladder Cancer Bone Cancer Breast Cancer Central Nervous System Tumors Cervical Cancer Chronic Myelogenous Leukemia Colon/Rectal Cancer Esophageal Cancer Gastric Cancer Head and Neck Cancers Hepatobiliary Cancers Hodgkin ’ s Disease Kidney Cancer Melanoma Myelodysplastic Syndromes Multiple Myeloma Neuroendocrine Tumors Non-Hodgkin ’ s Lymphoma Non-Melanoma Skin Cancers Non-Small Cell Lung Cancer Occult Primary Adult Cancer Pain Adult Cancer Pain Pediatric Cancer Pain Pediatric Cancer Pain Ovarian Cancer Pancreatic Adenocarcinoma Prostate Cancer Small Cell Lung Cancer Soft Tissue a Testicular Cancer Thyroid Carcinoma Uterine Cancers ….. And more 成人癌痛临床实践指南目录?全面筛查和评估?未使用阿片类药物患者的疼痛治疗?短效阿片类药物治疗中重度或持续加重疼痛的疗效?疼痛的后续治疗?止痛治疗同时的监护?疼痛强度评分?临床操作相关的疼痛与焦虑?全面疼痛评估?癌痛综合征?阿片类药物的使用原则、滴定和维持?阿片类药物副作用的处理?神经病理性疼痛的协同镇痛药物?社会心理支持?患者与家属宣教?非药物治疗?处方 NSAID 和对乙酰氨基酚类药物?疼痛专科会诊?介入治疗策略疼痛疼痛定义疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验。最常见的肿瘤相关症状之一癌痛癌痛癌痛或癌症相关性疼痛与非恶性肿瘤相关性疼痛对患者的影响有所不同。约 1/4 1/4 新诊断恶性肿瘤新诊断恶性肿瘤的患者、 1/3 1/3 正在接受治疗正在接受治疗的患者以及 3/4 3/4 晚期肿瘤患者晚期肿瘤患者合并疼痛。 WHO WHO 三阶梯镇痛原则三阶梯镇痛原则世界卫生组织(WHO) 确立的三阶梯镇痛原则是广泛接受的癌痛指南。它建议癌痛患者以对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药(NSAID) 作为止痛的起始治疗。如果这些治疗不充分, 再逐步升级为“弱阿片类药物”和“强阿片类药物”。它是优秀的教育工具,但癌痛的处理远比癌痛的处理远比““三阶梯治疗三阶梯治疗””建议复杂建议复杂。 WHO WHO 三阶梯三阶梯 VS . . 指南指南 WHO WHO 基本原则基本原则按阶梯给药尽量口服按时给药个体化注意具体细节 指南指南按阶梯给药二阶梯弱化二阶梯弱化尽量口服按时给药短效阿片滴定灵活短效阿片滴定灵活个体化注意具体细节是一般与特殊,整体与个体,简单与复杂的关系是一般与特殊,整体与个体,简单与复杂的关系 成人癌痛临床实践指南本指南由 成人癌痛专家组制订,在很多重要领域具有独树一帜的观点: –疼痛强度必须量化; –必须进行正规全面的疼痛评估; –必须每隔一定时间进行疼痛强度再评估; –必须提供社会心理支持;并且–必须向患者提供有关的教育材料。癌痛治疗疼痛筛查全面疼痛评估疼痛的治疗阿片药物的滴定、处方、维持阿片类药物副作用的处理神经病理性疼痛的协同镇痛药的使用介入/疼痛专科治疗社会心理支持患者与家属宣教非药物治疗疼痛筛查疼痛筛查疼痛?确定疼痛强度和性质?要求患者描述疼痛性质?严重的、未经控制的疼痛属于内科急症无痛预期会出现疼痛的事件或操作每次后续随访时重新筛查