小儿高热惊厥极度危险.ppt

小儿高热惊厥极度危险
一、小儿惊厥的发病率：
约8%的人一生中至少经历过1次惊厥
其中约50%为发生于儿童时期的高热惊厥，其发生率约为2~8%
小儿惊厥的发生率约为成人的10~15倍
小儿惊厥是儿科常见的重要的急症
二、小儿惊厥的常见病因：
（一）感染性：
：中枢神经系统感染
：高热惊厥、中毒性脑病、破伤风
（二)非感染性：
：癫痫、占位性病变、
颅脑损伤、颅脑畸形
：代谢紊乱、食物
或药物中毒、心肾疾病等
三、临床表现：
（一）典型惊厥发作：意识丧失，全身骨骼肌不自主、持续地强直性收缩，继之痉挛性收缩。常见于癫痫的大发作。
（二)乳幼儿惊厥：只有肢体阵挛性发作，但破伤风则以强直性发作为主。
（三）新生儿惊厥：更不典型。
（四）高热惊厥的临床特点
~3岁小儿，6岁后罕见

，常见于上感
、次数少、时间短、恢复快，无异常神经征


7. 30~50%患儿以后发热时亦可惊厥，一般到学龄期不再发生
(五)惊厥持续状态:
惊厥持续>30分钟/或反复惊厥在间歇期仍意识不清者。
四、诊断：
诊断依据



、药物史



、高血压等


五、辅助检查：



：包括眼底、硬膜下穿刺、
EEG、头颅X平片、头颅B超、
头颅CT/MRI
情况
压力（kPa)
外观
潘氏试验
白细胞数（x108/L）
蛋白（ g/L)
氯化物（mmol/L)
正常
~24
清
-
<5
~
~
化脑
高
混浊
++~+++
数百~数千多核为主
明显增加
明显减低
结脑
较高阻塞
时低
毛玻璃样
+~+++
数十~数百淋巴为主
增高，阻塞时更高
减低
病脑
正常或较
高
清或不太清
+/-~++
正常~数百淋巴为主
正常或稍增（<)
正常
真菌性脑炎
高
不太清
+~+++
数十~数百单核为主
增高（常>)
减低
中毒性脑病
较高
清
-~+
正常
正常或稍增
正常
高热惊厥
正常或稍
高
清
-
正常
正常
正常
各种情况的脑脊液的改变
六、治疗：
（一）一般治疗
（二）止惊
~(最大量10mg）静注（每分钟1~2mg),5分钟生效，必要时15分钟
重复
（三）对症治疗
（四）病因治疗